2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試復習筆記(18)

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　　脾臟觸診

　�、倨脚P位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時，亦可以右手單手觸診。

　　②側臥位觸診：當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法(5分)。

　　腫瘤撲落音

　　1.常見原因：心房粘液瘤。

　　2.產生機制：粘液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。

　　3.聽診特點：在心尖或其左緣第3，4肋間，在S2后約0.08～0.12s，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。

　　4.臨床意義：提示心房粘液瘤。

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