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2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記(7)

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  肺下界移動度

  相當(dāng)于深呼吸時橫膈移動范圍。首先叩出平靜呼吸時肺下界,然后囑受檢者作深吸氣并且屏住氣,同時向下叩診,由清音轉(zhuǎn)為濁音處作一標(biāo)記。待受檢者恢復(fù)平靜呼吸后再囑其作深呼氣,并且屏住,再由上而下,叩肺下界。深吸氣和深呼氣兩個肺下界之間的距離即肺下界移動度。檢查肺下界移動度一般叩肩胛線處,也可叩鎖骨中線或腋中線處。正常人肺下界移動度6~8cm.

  胸部(肺)聽診

  (1)聽診方法、順序正確(8分);

 、偈殖致犜\器胸件手勢正確。(1分)

 、诼犜\順序正確。(7分)

  聽診的順序由肺尖開始,自上而下的(2分)、分別檢查前胸部(1分)、側(cè)胸部(1分)、背部(1分),而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比(2分)。

  (2)考生口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音,并能指出其部位(4分)

  能講出肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音(2分),能指出相應(yīng)聽診部位(2分)

  (3)考生口述在有肺部疾患人體身上可能聽到哪些常見的附加音(4分)

  濕羅音(1分)、干羅音(1分)、哮鳴音(1分)、管狀呼吸音(1分)。

  (4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

  ①正常人肺部聽診有何正常變異?(1分)

 、谛厍环e液時患側(cè)胸部聽診有何改變(體征)?(1分)

  答:呼吸音減弱。

 、鄞笃瑺罘窝讜r該部聽診有何異常?(1分)

  答:肺泡呼吸音增強(qiáng)。

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