2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試復習筆記(7)

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　　肺下界移動度

　　相當于深呼吸時橫膈移動范圍。首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者作深吸氣并且屏住氣，同時向下叩診，由清音轉為濁音處作一標記。待受檢者恢復平靜呼吸后再囑其作深呼氣，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。深吸氣和深呼氣兩個肺下界之間的距離即肺下界移動度。檢查肺下界移動度一般叩肩胛線處，也可叩鎖骨中線或腋中線處。正常人肺下界移動度6～8cm.

　　胸部(肺)聽診

　　(1)聽診方法、順序正確(8分);

　�、偈殖致犜\器胸件手勢正確。(1分)

　�、诼犜\順序正確。(7分)

　　聽診的順序由肺尖開始，自上而下的(2分)、分別檢查前胸部(1分)、側胸部(1分)、背部(1分)，而且要在上下、左右對稱部位進行對比(2分)。

　　(2)考生口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音，并能指出其部位(4分)

　　能講出肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音(2分)，能指出相應聽診部位(2分)

　　(3)考生口述在有肺部疾患人體身上可能聽到哪些常見的附加音(4分)

　　濕羅音(1分)、干羅音(1分)、哮鳴音(1分)、管狀呼吸音(1分)。

　　(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

　�、僬Ｈ朔尾柯犜\有何正常變異?(1分)

　�、谛厍环e液時患側胸部聽診有何改變(體征)?(1分)

　　答：呼吸音減弱。

　�、鄞笃瑺罘窝讜r該部聽診有何異常?(1分)

　　答：肺泡呼吸音增強。

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