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口檢查
包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。
1.口唇口唇的毛細(xì)血管十分豐富，因此健康人口唇紅潤(rùn)光澤。
2.口腔粘膜口腔粘膜的檢查應(yīng)在充份的自然光線下進(jìn)行，也可用手電筒照明，正�？谇徽衬す鉂嵆史奂t色。
3.牙齒：應(yīng)注意有無(wú)齲齒、殘根、缺齒和義齒等。
4.牙齦正常呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密貼合，檢查時(shí)經(jīng)壓迫無(wú)出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見(jiàn)于牙周炎;牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點(diǎn)線為鉛線，見(jiàn)于慢性鉛中毒。
5.舌許多局部或全身疾病均可使舌的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)與形態(tài)發(fā)生變化，這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見(jiàn)的有：干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運(yùn)動(dòng)異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。地圖舌見(jiàn)于核黃素缺乏;草莓舌見(jiàn)于長(zhǎng)期發(fā)熱和猩紅熱;牛肉舌主要見(jiàn)于煙酸缺乏;鏡面舌見(jiàn)于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。
6.咽及扁桃體咽部黏膜充血、水腫見(jiàn)于急性咽炎;咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見(jiàn)于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無(wú)充血、腫大和膿性分泌物，了解扁桃體腫大的分度(不超過(guò)咽腭弓為I度腫大;超過(guò)咽腭弓為Ⅱ度腫大;達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線為Ⅲ度腫大)。
7.口腔異味牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有：糖尿病酮癥酸中毒被檢查者出現(xiàn)爛蘋(píng)果味;尿毒癥患者口腔可有尿味;肝硬化有肝臭味;有機(jī)磷中毒者可有大蒜味。
膽囊觸診
�、賳问钟|診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上在膽囊點(diǎn)下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。
�、诠粗赣|診手法(Murphy征檢查)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn)，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。
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