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2016臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記(3)

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  鼻竇區(qū)壓痛檢查

  (1)上頜竇:醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后,將拇指分別置左右顴部向后按壓,詢問(wèn)有無(wú)壓痛,并比較兩側(cè)壓痛有無(wú)區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部,并詢問(wèn)有否叩擊痛。

  (2)額竇:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓;蛞詢墒止潭^部,雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓,詢問(wèn)有無(wú)也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢問(wèn)有無(wú)壓痛,兩側(cè)有無(wú)差異,也可用中指叩擊該區(qū),詢問(wèn)有無(wú)叩擊痛。

  (3)篩竇:雙手固定病人兩側(cè)耳后,雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓,詢問(wèn)有無(wú)壓痛。

  (4)蝶竇:因解剖位置較深,不能在體表進(jìn)行檢查。

  眩暈檢查

  1、神經(jīng)科方面:除一般的神經(jīng)系統(tǒng)檢查外,特別應(yīng)注意有無(wú)自發(fā)性眼震、共濟(jì)失調(diào)、聽(tīng)力障礙、眼底水腫及顱內(nèi)壓增高征。

  2、內(nèi)科方面:應(yīng)檢查有無(wú)高血壓、低血壓、心律不齊、心力衰竭,有無(wú)貧血、全身感染、中毒、代謝紊亂等。

  3、耳科方面:應(yīng)檢查外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部,注意有無(wú)盯聹阻塞外耳道,有無(wú)膽脂瘤性中耳炎及耳硬化癥。

  4、音叉試驗(yàn)了解聽(tīng)力情況、聽(tīng)力障礙的性質(zhì)及程度。

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