2015年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)要點(24)

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四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)

　　【目的】

　　急救時的固定主要是對骨折臨時固定，防止骨折斷端活動刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，并減少疼痛，便于搶救運輸和搬運。

　　【物品準備】

　　1.木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。

　　2.就地取材，選用適合的木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料。

　　【操作步驟】

　　1.上臂骨折固定 將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定;再固定肩肘關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。若無夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。

　　2.前臂骨折固定 將夾板置于前臂四側(cè)，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。

　　3.股骨骨折固定 ①健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊。②軀干固定法：用長夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。

　　4.小腿骨折固定 用長度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。

　　5.脊柱骨折固定 將傷員仰臥于木板上，用繃帶將脖、胸、腹、髂及腳踝部等固定于木板上。

　　【注意事項】

　　1.有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定。

　　2.固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等軟物，鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。

　　3.用繃帶固定夾板時，應(yīng)先從骨折的下部纏起，以減少患肢充血水腫。

　　4.夾板應(yīng)放在骨折部位的下方或兩側(cè)，應(yīng)固定上下各一個關(guān)節(jié)。

　　5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，應(yīng)臨時就地固定。

　　6.固定應(yīng)松緊適宜。

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