2015年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)要點(15)

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腎小管功能檢查

　　(1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗：

　　酚紅排泄試驗(PSP)反映近曲小管功能：PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。

　　(2)尿酶：

　　N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。

　　(3)尿系列微量蛋白測定：

　　尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)升高。

　　(4)尿滲透壓：

　　尿滲透壓降低在300～400mOsm，少尿期低尿鈉或鈉濾過分數(shù)降低。

慢性腹痛

　　①伴發(fā)熱提示為炎癥、膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤(如胃癌、結(jié)腸癌);

　�、诎閲I吐提示食管、胃或膽道疾病(慢性胃炎、慢性膽囊炎)，嘔吐量多提示有胃腸梗阻;

　　③伴腹瀉者提示為腸道慢性炎癥、吸收不良、胰腺疾病，亦見于慢性肝臟疾病;

　�、馨橄莱鲅�，如為柏油樣便或嘔血見于上消化道出血(消化性潰瘍或慢性胃炎)，鮮血便者提示下消化道出血，可見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、腸結(jié)核及結(jié)腸癌;

　　⑤伴反酸、噯氣者提示為慢性胃炎或消化性潰瘍。

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