2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)要點(diǎn)(5)

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意識(shí)障礙的檢查

　　1.確定是否有意識(shí)障礙

　　2.確定意識(shí)障礙的程度或類型，常用的方法有：

　　(1)臨床分類法。主要是給予言語(yǔ)和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對(duì)話和囑其執(zhí)行有目的的動(dòng)作等。

　　(2)Glasgow昏迷量表評(píng)估法。本法主要依據(jù)對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況對(duì)意識(shí)障礙的程度進(jìn)行評(píng)詁的方法。

　　3.確定意識(shí)障礙的病因

　　4.意識(shí)障礙的診斷程序

　　(1)重點(diǎn)檢查神經(jīng)體征和腦膜刺激征。注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室檢查。如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內(nèi)容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等。

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