2015年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)要點(diǎn)(3)

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咯血與嘔血的鑒別

　　咯血嘔血病因：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、膽道出血等。

　　出血前癥狀：喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等。

　　出血方式：咯出、嘔出、可為噴射狀。

　　出血顏色：鮮紅、棕黑、暗紅、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘渣。

創(chuàng)傷性氣胸

　　胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%.氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷)，亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎饽X。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。根據(jù)空氣通道的狀態(tài)以及胸膜腔壓力的改變，氣胸分為閉合性、張力性和開放性氣胸三類。

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