前列腺炎
1.臨床表現(xiàn)
慢性前列腺炎——體檢與臨床表現(xiàn)不一致。
�、俦憩F(xiàn)類似慢性細(xì)菌性前列腺炎;
�、诘珱](méi)有反復(fù)尿路感染;
�、壑蹦c指檢：前列腺稍飽滿，質(zhì)較軟，有輕度壓痛。
�、芮傲邢僖海喊准�(xì)胞>10個(gè)/高倍視野，但找不到細(xì)菌。有時(shí)盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查卻正常。
慢性細(xì)菌性前列腺炎
�、侔螂状碳ぐY狀：尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)出現(xiàn)尿道不適或灼熱。尿道口“滴白”。
②會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，腰骶部、腹股溝區(qū)酸脹感。
③性功能減退。合并精囊炎時(shí)，可有血精。
�、茴^昏、乏力、失眠，焦慮、抑郁。
急性細(xì)菌性前列腺炎
發(fā)病突然，寒戰(zhàn)和高熱，常伴發(fā)急性膀胱炎，尿頻、尿急、排尿痛。會(huì)陰部墜脹痛。
可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。
2.診斷
急性細(xì)菌性前列腺炎
�、俚湫捅憩F(xiàn)和急性感染史。
②直腸指檢：前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，表面光滑，如飽滿或波動(dòng)感——膿腫形成。
�、勰蜱R檢：白細(xì)胞增多，血和(或)尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
慢性細(xì)菌性前列腺炎
�、俜磸�(fù)的尿路感染發(fā)作;
�、谥蹦c指檢：前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)較軟、輕度壓痛。
�、跙超——前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂。
�、芮傲邢侔茨σ褐杏兄虏【嬖冢准�(xì)胞>10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查，“四杯法”——VB3和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，確診。
3.治療
急性期——抗菌藥：
①喹諾酮類如氧氟沙星;頭孢菌素類、紅霉素。
�、诹芮蚓^孢曲松。厭氧菌——甲硝唑。
③如急性尿潴留——采用恥骨上膀胱穿刺造瘺。
慢性前列腺炎——綜合治療：
�、贌崴〖袄懑�;
�、谇傲邢侔茨Α恐�1次;
�、郐�-受體阻滯劑——解痙，改善局部癥狀。
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