2014臨床助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)：攣縮性瘢痕

　　攣縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見(jiàn)于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長(zhǎng)期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應(yīng)及早處理。臨床上常見(jiàn)的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關(guān)節(jié)的屈側(cè)或伸側(cè)攣縮畸形等。其中在關(guān)節(jié)屈面的條索狀疤痕攣縮，如經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間，攣縮疤痕兩側(cè)的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長(zhǎng)，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見(jiàn)于頸前側(cè)、腋窩、肘窩、踝關(guān)節(jié)等處，較小者可見(jiàn)于內(nèi)眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開(kāi)口處呈環(huán)狀出現(xiàn)，造成其口徑狹窄，影響正常功能。

　　疤痕手術(shù)中，攣縮性疤痕修復(fù)難度較高，這種疤痕不僅造成外形缺陷，還可由于疤痕攣縮而導(dǎo)致功能障礙和畸形，因此松解攣縮是攣縮性疤痕手術(shù)的關(guān)鍵。一般攣縮性疤痕手術(shù)要順皮紋作切口，當(dāng)皮膚有缺損，縫合張力大時(shí)應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)，修復(fù)創(chuàng)面。

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