2014臨床助理外科學(xué)指導(dǎo)：拇指缺損再造方法

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　　根據(jù)缺損程度及功能要求，可選不同的再造方法。

　　(一)指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損)仍保留拇指部分功能，非特殊職業(yè)需要，一般不需作處理。

　　(二)近節(jié)指骨中段缺損：保存的拇指長(zhǎng)度較短，對(duì)功能影響較大，可選下述方法，改進(jìn)拇指功能。

　　1.虎口加深術(shù)：可相對(duì)延長(zhǎng)拇指長(zhǎng)度。方法是Z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索，必要時(shí)轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣，加深虎口。

　　2.帽狀皮瓣提升法：又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨，拇指殘端皮膚很松者。方法：在殘端近側(cè)3～4厘米處環(huán)形切開皮膚，向近端游離神經(jīng)和動(dòng)、靜脈。全層游離遠(yuǎn)側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣，指端植骨，提升帽狀瓣覆蓋骨端，近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長(zhǎng)拇指1～1.5厘米左右。

　　3.第一掌骨延長(zhǎng)術(shù)：手術(shù)顯露第一掌骨干，骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊，延長(zhǎng)掌骨，亦可切斷掌骨后，安裝撐開器，關(guān)閉傷口，逐日撐開，延長(zhǎng)掌骨，Ⅱ期植骨。

　　4.以跖底動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。

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