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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)講義:第十七單元

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  第十七單元 其他細(xì)菌

  重點提示

  本單元2000~2009年約考過2題,分別是對幽門螺桿菌的培養(yǎng)特性及銅綠假單胞菌的生物學(xué)性狀的考查。內(nèi)容較多,但考點比較少。

  考生應(yīng)當(dāng)掌握流感嗜血桿菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性及所致疾病,百日咳鮑特菌的形態(tài)染色,重點掌握所致疾病和防治原則。熟悉軍團菌的傳播途徑及其所致疾病及軍團菌的生物學(xué)性狀和防治原則。了解銅綠假單胞菌的形態(tài)染色、培養(yǎng)特性和膿桿菌的致病性。

  考點串講

  一、流感嗜血桿菌

  1.生物學(xué)性狀

  (1)形態(tài)染色:革蘭陰性桿菌,有菌毛,有莢膜。

  (2)培養(yǎng)特性:需氧或兼性厭氧,需x因子和V因子(巧克力色血平板)。

  2.致病性與免疫性

  (1)致病物質(zhì):莢膜、菌毛、內(nèi)毒素和IgA蛋白酶。

  (2)所致疾病

 、僭l(fā)性感染(外源性):多為有莢膜的b型菌株引起急性化膿性感染,如腦膜炎等,兒童多見。

 、诶^發(fā)性感染(內(nèi)源性):多為無莢膜菌株引起,常繼發(fā)于流行性感冒、麻疹、百日咳、肺結(jié)核病之后,主要有慢性支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等,多見于成人。

  二、百日咳鮑特菌

  1.生物學(xué)性狀

  (1)形態(tài)染色:有莢膜和菌毛,革蘭陰性,桿菌。

  (2)抵抗力:較弱。

  2.致病性與免疫性

  (1)致病物質(zhì):百日咳毒素、絲狀血凝素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、氣管細(xì)胞毒素和皮膚壞死毒素等。

  (2)所致疾病:細(xì)菌使氣管上皮細(xì)胞纖毛運動受抑制或破壞,黏稠分泌物增多不能及時排出,導(dǎo)致劇烈咳嗽,由于病程較長,故名百日咳。易并發(fā)肺炎、中耳炎等。

  3.防治原則

  (1)預(yù)防:我國用百日咳鮑特菌死菌苗與白喉和破傷風(fēng)類毒素混合,制成“百白破”三聯(lián)疫苗進(jìn)行人工主動免疫,效果較好。

  (2)治療:首選紅霉素,也可選用其他廣譜抗生素。

  三、幽門螺桿菌

  1.生物學(xué)性狀

  (1)形態(tài)染色:革蘭陰性,細(xì)長彎曲呈弧形,一端或兩端有多根鞭毛。

  (2)培養(yǎng)特性:微需氧,(2007)營養(yǎng)要求高。

  2.致病性與免疫性

  (1)致病物質(zhì)和致病機制 尚未完全清楚。

  (2)所致疾病本菌肯定是慢性胃炎、大多數(shù)胃炎和十二指腸潰瘍的病因。

  3.微生物學(xué)檢查

  (1)胃黏膜活檢標(biāo)本(胃鏡)。

  (2)活檢標(biāo)本組織染色鏡檢,陽性率高。

  (3)快速(2h內(nèi))尿素酶分解試驗,特異性和敏感性均較高。

  (4)分離培養(yǎng)。

  四、軍團菌

  1.生物學(xué)性狀 革蘭陰性,桿菌,常用Giemsa染色或Dieterle鍍銀染色,有端生或側(cè)生鞭毛,有菌毛和微莢膜。

  2.致病性與免疫性

  (1)主要引起軍團菌病。也引起醫(yī)院內(nèi)感染。

  (2)經(jīng)吸入帶菌飛沫、氣溶膠被直接吸入下呼吸道引起以肺為主的全身性感染。

  五、銅綠假單胞菌

  1.生物學(xué)性狀 有鞭毛,革蘭陰性桿菌,可產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素(青膿素和綠膿素,使培養(yǎng)基呈亮綠色)。

  2.致病性

  (1)致病物質(zhì):內(nèi)毒素、菌毛、莢膜、胞外酶和外毒素等。

  (2)所致疾病:①原發(fā)性皮膚感染嚴(yán)重?zé)齻、?chuàng)傷、手術(shù)切口的化膿性感染。②醫(yī)源性感染占l0%~30%。使用各種導(dǎo)管、內(nèi)鏡、呼吸性治療裝置等而感染。

  六、彎曲菌屬

  1.生物學(xué)性狀

  (1)形態(tài)染色 革蘭陰性,細(xì)長,一端或兩端有單鞭毛。

  (2)培養(yǎng)特性 微需氧,營養(yǎng)要求高。

  (3)抵抗力 弱。

  2.致病性與免疫性

  (1)致病物質(zhì):已檢測到的有黏附素、細(xì)胞毒性酶類和腸毒素。

  (2)所致疾病:本菌是人類散發(fā)性細(xì)菌性胃腸炎最常見的菌種之一。

  3.防治原則 目前無特異性疫苗,治療可以選用抗生素。

  歷年經(jīng)典試題

  1.幽門螺桿菌屬于(c)

  A.厭氧芽胞桿菌

  B.無芽胞厭氧菌

  c.微需氧菌

  D.需氧芽胞桿菌

  E.兼性厭氧菌

  2.膿液有甜腥臭味的是(C)

  A.大腸桿菌

  B.擬桿菌

  c.銅綠假單胞菌

  D.溶血性鏈球菌

  E.金黃色葡萄球菌

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