2013年臨床助理醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)(1)

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　　1. [考點(diǎn)]發(fā)熱的原因

　　[分析]發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類(lèi)，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病

　　致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)。

　　2. [考點(diǎn)]咯血的顏色及其臨床意義

　　[分析]咯血的顏色對(duì)臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱(chēng)肺水腫);

　　支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時(shí)咳黏稠的暗紅色血痰;而二尖

　　瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。

　　3. [考點(diǎn)]中心性發(fā)紺的特點(diǎn)

　　[分析]中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)是表現(xiàn)為全身性的

　　發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼。周?chē)�性發(fā)紺的特點(diǎn)，即常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分，

　　局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周?chē)�循環(huán)血流障礙引起的。

　　4. [考點(diǎn)]呼吸困難與呼吸頻率和節(jié)律

　　[分析]呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費(fèi)力的癥狀，同時(shí)伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應(yīng)該是深大呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見(jiàn)于尿毒癥)、爛蘋(píng)果味(見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒)。

　　5. [考點(diǎn)]呼吸困難的原因

　　[分析]呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮喘。肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難。

　　6. [考點(diǎn)]咳嗽而無(wú)痰的臨床意義

　　[分析]咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無(wú)病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無(wú)咳痰。

　　7. [考點(diǎn)]觸覺(jué)語(yǔ)音震顫的臨床意義

　　[分析]觸覺(jué)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于：①肺泡炎癥浸潤(rùn)肺組織實(shí)變使語(yǔ)音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗死等。②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周?chē)�有炎性浸�?rùn)并與胸壁靠近時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。③壓迫性肺不張。

　　8.[考點(diǎn)]病理性濁音和實(shí)音的原因

　　[分析]病理性濁音和實(shí)音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁組織局限性腫脹所致。氣胸是胸腔大量積氣，因此不但不呈濁音和實(shí)音，而是呈鼓音。醫(yī)博士論壇6 C

　　9. [考點(diǎn)]支氣管呼吸音的發(fā)生部位

　　[分析]正常人可以在胸骨上窩、喉頭附近及在背部第1、2 胸椎和第6、7 頸椎附近聽(tīng)到支氣管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若聽(tīng)到支氣管呼吸音，則肯定是病理性的，常提示肺組織實(shí)變，最常見(jiàn)于肺炎實(shí)變期。

　　10. [考點(diǎn)]干羅音的特點(diǎn)

　　[分析]干羅音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)音性的呼吸附加音;音調(diào)較高(僅鼾音的音調(diào)低);持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)為明顯;干羅音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減;發(fā)生于主支氣管以上的干羅音，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聞及。

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