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臨床助理醫(yī)師考試

2013臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作題:胸外心臟按壓

  臨床助理醫(yī)師經(jīng)典實(shí)踐技能操作試題:胸外心臟按壓

  則病人神志突然消失,同時(shí)病人胸廓無呼吸起伏動(dòng)作,口鼻亦無氣息吐出,如果頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,則判斷其呼吸心跳停止。呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí),置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。首先用拳頭在病人心前區(qū)迅速叩擊三下。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下l/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4~5cm(嬰幼兒下陷l一2cm)后,突然放松。按壓頻率100次/分鐘。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷,主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3~5秒)。雙人搶救時(shí),一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓,另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比仍為30:2。

  【注意事項(xiàng)】

  1.按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。

  2.按壓不宜過重、過猛,以免造成肋骨骨折,也不宜過輕,會(huì)導(dǎo)致效果不好。

  3.按壓放松時(shí)手掌不要離開原部位。

  4.因搶救需要(如心內(nèi)注射,做心電圖),停止按壓不要超過15s。

  5.嬰幼兒心臟位置較高,應(yīng)按壓胸骨中部,頻率100次/分鐘。

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