首頁考試吧論壇Exam8視線考試商城網(wǎng)絡(luò)課程模擬考試考友錄實(shí)用文檔求職招聘論文下載
2013中考
法律碩士
2013高考
MBA考試
2013考研
MPA考試
在職研
中科院
考研培訓(xùn) 自學(xué)考試 成人高考
四 六 級
GRE考試
攻碩英語
零起點(diǎn)日語
職稱英語
口譯筆譯
申碩英語
零起點(diǎn)韓語
商務(wù)英語
日語等級
GMAT考試
公共英語
職稱日語
新概念英語
專四專八
博思考試
零起點(diǎn)英語
托福考試
托業(yè)考試
零起點(diǎn)法語
雅思考試
成人英語三級
零起點(diǎn)德語
等級考試
華為認(rèn)證
水平考試
Java認(rèn)證
職稱計(jì)算機(jī) 微軟認(rèn)證 思科認(rèn)證 Oracle認(rèn)證 Linux認(rèn)證
公 務(wù) 員
導(dǎo)游考試
物 流 師
出版資格
單 證 員
報(bào) 關(guān) 員
外 銷 員
價(jià)格鑒證
網(wǎng)絡(luò)編輯
駕 駛 員
報(bào)檢員
法律顧問
管理咨詢
企業(yè)培訓(xùn)
社會工作者
銀行從業(yè)
教師資格
營養(yǎng)師
保險(xiǎn)從業(yè)
普 通 話
證券從業(yè)
跟 單 員
秘書資格
電子商務(wù)
期貨考試
國際商務(wù)
心理咨詢
營 銷 師
司法考試
國際貨運(yùn)代理人
人力資源管理師
廣告師職業(yè)水平
衛(wèi)生資格 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)護(hù)士
會計(jì)從業(yè)資格
基金從業(yè)資格
統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格
經(jīng)濟(jì)師
精算師
統(tǒng)計(jì)師
會計(jì)職稱
法律顧問
ACCA考試
注冊會計(jì)師
資產(chǎn)評估師
審計(jì)師考試
高級會計(jì)師
注冊稅務(wù)師
國際內(nèi)審師
理財(cái)規(guī)劃師
美國注冊會計(jì)師
一級建造師
安全工程師
設(shè)備監(jiān)理師
公路監(jiān)理師
公路造價(jià)師
二級建造師
招標(biāo)師考試
物業(yè)管理師
電氣工程師
建筑師考試
造價(jià)工程師
注冊測繪師
質(zhì)量工程師
巖土工程師
造價(jià)員考試
注冊計(jì)量師
環(huán)保工程師
化工工程師
咨詢工程師
結(jié)構(gòu)工程師
城市規(guī)劃師
材料員考試
監(jiān)理工程師
房地產(chǎn)估價(jià)
土地估價(jià)師
安全評價(jià)師
房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人
投資項(xiàng)目管理師
環(huán)境影響評價(jià)師
土地登記代理人
繽紛校園 實(shí)用文檔 英語學(xué)習(xí) 作文大全 求職招聘 論文下載 訪談|游戲
臨床助理醫(yī)師考試

2013臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):消化系統(tǒng)講義(9)

(九)肝膿腫

細(xì)菌性肝膿腫的診斷與鑒別診斷

  當(dāng)患者的抵抗力低下、細(xì)菌循膽道、肝動(dòng)脈、門靜脈等各種途徑侵入肝臟,肝臟可發(fā)生化膿性感染,形成肝膿腫。

  (一)細(xì)菌性肝膿腫的診斷

  可有原發(fā)病的癥狀和體征,如膽管炎的腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等。

  1.癥狀:高熱、寒戰(zhàn),多為弛張熱。肝區(qū)疼痛,為持續(xù)性脹痛或鈍痛。也可出現(xiàn)非特異性的消化道癥狀如惡心、嘔吐、食欲不振等。

  2.體征:肝大、壓痛和肝區(qū)叩擊痛。有時(shí)可見右季肋部呈飽滿狀態(tài)或局部隆起,或有皮膚的凹陷性水腫。

  3.輔助檢查:

  ◆B超——首選。能確定病變的性質(zhì)、部位和有無液化,并可進(jìn)行穿刺證實(shí)。

  ◆血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、左移;長期患者可有貧血。

  ◆X線檢查可發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高、活動(dòng)受限。

  (二)細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷

  1.阿米巴肝膿腫:發(fā)病較緩慢,大便或乙狀結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊,多在肝右葉,單發(fā),B超引導(dǎo)下穿刺,膿液為棕褐色無臭膿液。

病史

繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病

繼發(fā)于阿米巴痢疾后

癥狀

急驟嚴(yán)重,全身中毒癥狀明顯,寒戰(zhàn)高熱

起病慢,可有高熱,或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗

血液化驗(yàn)

白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高,細(xì)菌培養(yǎng)可陽性,

如無細(xì)菌感染,細(xì)菌培養(yǎng)陰性,血清阿米巴抗體陽性

糞便檢查

無特殊發(fā)現(xiàn)

阿米巴滋養(yǎng)體可陽性;結(jié)腸黏膜或刮涂片可找到滋養(yǎng)體或包囊

膿液

多為黃白色膿液,涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

多為棕褐色膿液,無臭味,鏡檢可有滋養(yǎng)體,如無感染,涂片或培養(yǎng)無細(xì)菌

試驗(yàn)治療

抗阿米巴治療無效

抗阿米巴治療有效

膿腫

較小,常多發(fā)

較大,常單發(fā),多見于肝右葉

  2.原發(fā)性肝癌:AFP升高,B超、CT檢查可鑒別。

  3.膽道感染:膽囊腫大,Murphy征陽性,或有Charcot三聯(lián)征,B超可鑒別。

  4.右膈下膿腫:一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)感染或腹部大手術(shù)后,全身癥狀不如肝膿腫嚴(yán)重,用力吸氣可加劇肩部疼痛,X線檢查可見膈下有液氣平,B超可鑒別。

  【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)】

  1.細(xì)菌性肝膿腫不應(yīng)有

  A.膽道化膿性感染史

  B.阿米巴原蟲感染史

  C.全身化膿性感染史

  D.肝大伴壓痛

  E.右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限

  [答疑編號500836090101]

  『正確答案』B

1 2  下一頁
文章搜索
中國最優(yōu)秀經(jīng)濟(jì)師名師都在這里!
李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   北京某軍醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師,解放軍總后軍醫(yī)學(xué)院生物系學(xué)士,軍...[詳細(xì)]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。