2012臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》輔導(dǎo)：椎間盤(pán)生理作用

　　頸椎間盤(pán)在頸椎總長(zhǎng)度中占20%～40%，它是椎體間的主要連結(jié)結(jié)構(gòu)，而且極富有彈性，故能使其下部椎體所承受的壓力均等，起到緩沖外力的作用，并減緩由足部傳來(lái)的外力，使頭部免受震蕩。頸椎間盤(pán)還參與頸椎活動(dòng)并可增大運(yùn)動(dòng)幅度。其前高后低的結(jié)構(gòu)，使頸椎具有向前凸出的生理彎曲。

　　雖然兩個(gè)相鄰椎骨間的運(yùn)動(dòng)范圍很小，但是全部脊柱的運(yùn)動(dòng)范圍卻很大，能沿三個(gè)軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即沿額狀軸上的屈伸運(yùn)動(dòng)，矢狀軸上的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)和垂直軸上的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。由于頸椎上關(guān)節(jié)面斜上方，頸脊柱的運(yùn)動(dòng)范圍最大。頸部屈伸運(yùn)動(dòng)范圍較大，其幅度平均為100～110゜，前屈運(yùn)動(dòng)的幅度是在脊柱中最大者，完全前屈時(shí)，下頜頦部可抵觸胸壁。頸部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)范圍，左右各均為75゜，頸部的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，都伴有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

　　在頭頸交接部，因第一、二頸椎的特殊分化，形成寰齒關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)，使頭顱可在各個(gè)方向自由運(yùn)動(dòng)。點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)是在寰枕關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)幅度很大，約占頸部運(yùn)動(dòng)的1/2.頭部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)主要是在寰齒關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)，其運(yùn)動(dòng)幅度約占頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的一半。

　　頸脊柱運(yùn)動(dòng)的軸線，通過(guò)椎體，相當(dāng)于髓核的中心點(diǎn)。因之，頸脊柱前屈時(shí)，椎骨被拉長(zhǎng)。頸脊柱完全屈曲時(shí)，椎管的前緣可被拉長(zhǎng)1.5cm，而其后緣可被牽長(zhǎng)5cm，椎管內(nèi)的脊髓亦被牽長(zhǎng)，變細(xì)而緊張。后伸時(shí)，椎管變短，脊髓松馳而稍粗。四、頸椎的生理曲度

　　人體端坐或站立時(shí)，從側(cè)方看人的頸部似乎是直的，但包繞于內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起，在醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理曲度。在X線片上，沿此曲度走行，在各個(gè)頸椎椎體后緣形成的連續(xù)，光滑的弧形曲線，稱之為頸椎生理曲線、正常值是12±5mm.其測(cè)量方法是，從齒狀突后上緣開(kāi)始向下，將每個(gè)椎體后緣相連成為一條弧線，然后從齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣做一直線，上述弧線的最高點(diǎn)至這條直線的最大距離就是反映頸曲大小的數(shù)值。

　　頸椎曲度的形成是由于頸4至5椎間盤(pán)前厚后薄造成的，這是人體生理的需要�？稍黾宇i椎的彈性，起到一定的緩沖振蕩的作用，防止大腦的損傷。同時(shí)，也是頸部脊髓，神經(jīng)、血管等重要組織正常生理的需要。頸椎生理曲度的改變可引起相應(yīng)的病理變化。

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