81、女,50歲。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)3年。頸部超聲提示:甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)囊性、實性結(jié)節(jié)、實驗室檢查:T3、T4、TSH正常。在隨訪過程中,手術治療指征中不包括
A.甲狀腺結(jié)節(jié)增大伴憋氣
B.甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量增加
C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進
D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫
E.結(jié)節(jié)邊界不清并細小鈣化
答案:B
82、女,30歲。面色蒼白半年,2個月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:貧血貌,皮膚鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。血常規(guī):Hb78g/L,WBC4.4*103/L,Plt72*103/L,Ret0.14。最可能出現(xiàn)結(jié)果異常的實驗室檢查是
A.Ham試驗
B.Coombs試驗
C.尿Rous試驗
D.紅細胞滲透脆性試驗
E.異丙醇試驗
答案:B
83、男,45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體:T37.2。C,P145次/分,R28次/分,BP/55mmHg。神情淡漠,面色蒼白,口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟,無壓痛。左小腿中部開放性外傷,傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘,傷口無明顯滲血。足背動脈博動弱。此時該患者處理措施中錯誤的是
A.補充血容量
B.放開止血帶,以免遠端肢體缺血
C.做好術前準備,急診手術
D.備血
E.中心靜脈置管
答案:B
84、女,25歲。右上腹刀刺傷1小時,煩躁、惡心、嘔吐。查體:P106次/分,BP110/80mmHg。腹肌緊張,有局限壓痛和反跳痛。CVP4cmH2O,Hb100g/L,血細胞比容0.35。首先應進行的處理是
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.腸胃減壓
C.抗生素靜滴
D.快速輸平衡鹽溶液
E.快速輸全血
答案:D
85、女,70歲。胃癌根治后7天。因肺部感染,突發(fā)劇烈咳嗽后出現(xiàn)腹部手術切口疼痛,有多量淡紅色溢出液,該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A.切口感染
B.腹部切口疝
C.切口內(nèi)血腫
D.切口脂肪液化
E.切口裂開
答案:E
86、女,70歲。家中浴室洗澡2小時后,被發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi),室內(nèi)燃氣爐取暖,門窗緊閉。查體:昏迷,呼吸不規(guī)則,BP110/70mmHg。現(xiàn)場急救的首要措施是
A.搬離現(xiàn)場
B.吸入高濃度氧氣
C.給予氣管插管呼吸機輔助呼吸
D.口對口人工呼吸
E.保持呼吸道通暢
答案:A
87、男,64歲。乏力、消瘦,伴大便次數(shù)增多4個月。查體:面色蒼白,腹平軟,右側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查:Hb80g/L,糞隱血(+)。最可能的診斷是
A、十二直腸癌
B、膽囊癌
C、闌尾類癌
D、升結(jié)腸癌
E、胰頭癌
答案:D
88、女,70歲。突發(fā)上腹痛12小時,伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往因十二指潰瘍行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術。查體:T39.5℃,P110次/分,BP80/50mmHg,皮膚、鞏膜黃染,右上腹及劍突下肌緊張,壓縮、反跳痛(+)。血WBC16x103/L.腹部B超示:膽總管擴張,下段受腸氣影響觀察不清,該患者首選的手術方式是
A、膽腸吻合術
B、膽囊切除術
C、膽總管切開引流術
D、膽囊造痿術
E、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術
答案:C
89、男,45歲。胃腸鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍,經(jīng)藥物治療3個月仍反復發(fā)作。行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術,術后并發(fā)癥屬于遠期并發(fā)癥的是
A、輸入襻梗阻
B、早期傾倒綜合征
C、輸出襻梗阻
D、胃排空障礙
E、十二直腸殘端破裂
【解析】看著是早期,其實是遠期并發(fā)癥,這就是考試中心出題的策略和特點。
答案:B
90、男,25歲,腹痛、膿血便、發(fā)熱2個月。大便10次/日,體溫39℃。糞鏡檢及培養(yǎng)未見病原體。結(jié)腸鏡檢示結(jié)腸彌漫分布的糜爛及殘潰瘍。病理學提示重度慢性炎癥。左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療1周癥狀無緩解。最適宜的治療藥物是
A、潑尼松
B、柳氨鱗呲啶
C、硫唑嘌呤
D、美沙拉嗪
E、美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪栓
答案:A
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