2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題

　　【60號題】7月2日上午

　　2.地區(qū)(山東省萊蕪市)

　　3.第一站,病史采集，男，19歲，間斷咳嗽咳痰11年，加重2天。病例分析，左股骨頸骨折。

　　第二站，胸膜摩擦音檢查，脾臟觸診，腦膜刺激征檢查，操作是股動脈穿刺。

　　第三站，1，房顫2，支氣管呼吸音3，肺癌4，腎結(jié)石5，腦梗死6，房顫7，二度房室傳導(dǎo)阻滯8，是醫(yī)生的不對

　　【60號題】第一站：病例分析 女40歲 行走不慎跌倒 左髖部疼痛 X線股骨頸線影 診斷是股骨頸骨折

　　【61號題】第二站

　　肘關(guān)節(jié)脫位 腦膜刺激征

　　【62題】第一站： 病史采集：30歲男性，頭痛版神志不清5小時(shí);病例：老年男性，糖尿病20年，10天前搔抓背部，現(xiàn)在背部紅腫熱痛，已破潰，白細(xì)胞高，尿糖3+，診斷：癰，糖尿病。第二站：乳房的視診，左下腹包塊的觸診，脊柱的檢查，吸氧，第三站就不確定了。

　　【64號題】黑龍江

　　病例采集：男17咽痛發(fā)熱一天

　　病例分析：卵巢癌

　　第二站： 男導(dǎo)尿 心視診 脾觸診

　　【65號題】山東濰坊

　　病史采集考題號25 神志不清伴出汗，既往有10年糖尿病病史

　　病例分析65號考題

　　卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(具體題目記不全)女38歲已婚，右下腹疼痛5天加重2天，第二站是血壓測量，心臟濁音界叩診，腹腔血管雜音聽診，操作是女性導(dǎo)尿

　　第三站考的是房顫聽診，干啰音聽診，肺炎，房性期前收縮，右束支傳導(dǎo)阻滯，左腎結(jié)石，ct是胰腺炎(希望對大家有幫助)

　　【65號題】黑龍江省農(nóng)墾

　　第一站

　　病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小時(shí)急診

　　病例分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，(伴繼發(fā)性腹膜炎)?給了大量證明卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)

　　還給了右下腹壓痛，反跳痛，實(shí)驗(yàn)室檢測白細(xì)胞多，所以我加上了繼發(fā)性腹膜炎不知道對不對

　　第二站1、測量血壓2、心臟叩診3、腹部血管聽診

　　操作是女性導(dǎo)尿醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜*集整理

　　第三站是1甲亢病人治療后停藥，聽診，我選擇的是心房顫動2、心悸20 年，左下肺聽診我選擇的支氣管肺泡呼吸音3—7沒有給題干3、我選擇的是三聯(lián)率4、急性心肌梗死5、氣胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、醫(yī)生初步診斷肺炎，要病人做若干檢查，家屬的意思既然診斷了就不用做檢查了，直接治療就好，你是當(dāng)值醫(yī)生，你怎么辦。

　　【65號題】廣東

　　一、病史采集：老年男性神志不清伴出汗，既往有糖尿病病史。病例分析：女性38歲已婚，上次月經(jīng)半月前，于排便后右下腹劇烈腹痛(右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn))二、體格檢查：測血壓、心臟叩診、腹部血管雜音聽診�；�本操作：女性導(dǎo)尿術(shù)。

　　【66號題】第二站，甲狀腺觸診，心臟叩診，背部脂肪瘤的切開縫合。

　　【67號題】病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水

　　病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病史

　　體格檢查：一個(gè)是腋窩淋巴結(jié)的檢查， 心臟的叩診，腹部血管雜音的聽診

　　操作是：做前臂骨折，開放性出血，然后包扎，止血，加班固定

　　第三關(guān)： 心臟聽診，高血壓病20年，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

　　女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線

　　心電圖兩個(gè)

　　下肢X線骨折一個(gè)，

　　腹部CT 一個(gè)

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)

　　【68題】第一站

　　病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病。

　　病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水。

　　第二站

　　體格檢查：一個(gè)是腋窩淋巴結(jié)的檢查， 心臟的叩診，腹部血管雜音的聽診

　　操作是：做前臂骨折，開放性出血，然后包扎，止血，加班固定

　　第三站

　　心臟聽診，高血壓病20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線、心電圖兩個(gè)、下肢X線骨折一個(gè)，腹部CT 一個(gè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)。

　　【70號題】 病史采集：結(jié)腸癌; 病例分析：新生兒維生素D缺乏性佝僂病 ;體格檢查：心臟觸診，肝臟觸診，呼吸、脈搏測量，異常見于什么;背部脂肪瘤手術(shù)，問：胸背部手術(shù)術(shù)后拆線時(shí)間，下腹部手術(shù)術(shù)后拆線時(shí)間。上機(jī)題第二題是肺癌，還有個(gè)硬腦膜下血腫的。

　　【72號題】吉林

　　病史采集：女，陣發(fā)性頭痛3年，加重伴血管行波動

　　病例分析：copd急性加重，自發(fā)性氣胸

　　切開腺瘤，脾臟雙手觸診，心臟聽診，體重，肺部聽診，

　　第三站：腸梗阻，硬模下血腫，肺炎，心動過緩，實(shí)速

　　【72號題】四川瀘州

　　問診：頭痛意識障礙5小時(shí)。病案：急性化膿性腦膜炎，，查體：脾臟觸診，心臟觸診，皮膚檢查。操作：胃管。三站：竇緩。氣胸，聽診：干啰音，2連律：第二站：體重測量，肺部聽診，脾臟雙手觸診。外科技能：左側(cè)乳腺纖維瘤切開縫合(不需要切除腫瘤)第一站：頭痛兩年，右側(cè)劇烈爆炸樣頭痛x天。病歷分析是一個(gè)COPD的病人伴左側(cè)氣胸，二型呼衰，肺部感染

　　【74號題】病史采集 男20多歲，進(jìn)行性全身水腫

　　病例分析 女，31歲，咳嗽咳膿痰，體溫38度多，胸片兩肺紋理增強(qiáng)，左肺下葉片狀模糊影其內(nèi)見透亮區(qū)。

　　體格檢查 心臟觸診，脾臟觸診，還一個(gè)忘了

　　基本操作 左下臂骨折外固定

　　多媒體 ct急性胰腺炎 x線肺炎 其他忘了。

　　【75號題】病史采集：間斷腹痛、腹瀉5年

　　病例分析：支氣管哮喘急性加重期

　　體格檢查：蜘蛛痣、心臟聽診、肝臟單、雙手觸診

　　操作：清創(chuàng)術(shù)

　　【76號題】第1站：1、男，20歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴理急后重2天。

　　5、病列分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫、呼衰

　　第2站：體格檢查：乳房觸診、脾臟觸診、氣管檢查;操作：脊柱損傷的搬運(yùn)

　　第3站：沒有看到病史，全部差的?

　　【77號題】貴州貴陽考區(qū)，7月2日下午

　　第一站：病歷分析：女，44歲，發(fā)熱、胸痛1周，伴氣促3天，診斷為：胸腔積液，結(jié)核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66歲，少尿1周，伴肉眼血尿3天。第二站：體檢：胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩甲上區(qū)，肝臟單手觸診，小腿檢查(包括浮髕試驗(yàn))問：前正中線上端到哪、下端到哪。肌張力增高分哪兩種類型，技能：右小腿開放性骨折，未見明顯活動性出血，要求包扎外固定，問：就這個(gè)病人，夾板要怎么固定，繃帶要綁到哪(上要綁到什么位置，下要綁到什么位置)，現(xiàn)場急救的止血方法。第三站：1、心臟聽診：早搏，2、肺泡呼吸音減弱，3、胸腔積液、4、硬膜下血腫，5、腸梗阻、6、竇性心動過緩，7、右束支傳導(dǎo)阻滯，8、醫(yī)生給病人做體檢時(shí)手和聽診器都冰涼，給病人做心臟叩診時(shí)在病人身上用彩筆做的標(biāo)記，檢查完后也沒擦掉就走了，問你的意見：從細(xì)節(jié)著手，盡量避免上訴的發(fā)生。

　　【77號題】重慶萬州

　　咳嗽、咳痰伴胸痛5天

　　第二個(gè)：女性，尿頻、尿急、尿痛5天，伴發(fā)熱1天 尿蛋白+ 亞硝酸鹽 WBC13000

　　第二關(guān)：心臟叩診 門脈高壓靜脈回流的方向 鼻導(dǎo)管吸氧

　　膀胱檢查皮膚彈性及水腫檢查

　　【78號題】第一站

　　病史采集：42歲女性,尿頻尿急10余天。

　　病歷分析：肺癌

　　【80號題】天津

　　病史采集：女性37歲，右上腹痛伴惡心嘔吐2小時(shí)入院，該患者既往有婦科良性腫瘤史。

　　病例分析：女性68歲，胸悶1年，加重伴下肢水腫兩個(gè)月，10年前無誘因出現(xiàn)高血壓，血壓值達(dá)186/100mmHg，平時(shí)間斷服用降壓藥，可控制在150-160/80-90mmHg,1年前活動后出現(xiàn)胸悶，無胸痛，兩個(gè)月前輕微活動后，出現(xiàn)胸悶伴乏力加重，雙下肢呈凹陷性水腫，既往無冠心病、糖尿病史，無煙酒史，父母均患有高血壓。查體：血壓、脈搏、體溫好像是正常，記不清了。心率：100次/分。頸靜脈怒張，口唇無發(fā)紺，鞏膜無黃染，甲狀腺不大，兩肺叩診呈清音，兩肺可聞及細(xì)濕啰音，心臟向左擴(kuò)大。心率齊，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(+)，脾未及，雙下肢明顯凹陷性水腫�；�驗(yàn)：BNP：5700pg/ml(印象中很高，值不一定準(zhǔn)，記不清了)，其他記不清了。

　　體格檢查：(1)胸部體表標(biāo)志：鎖骨上窩、胸骨旁線、后正中線、肩胛線、肩胛下角。(2)腹壁緊張度、壓痛、反跳痛檢查 (3)直腸指診

　　基本操作：腹腔穿刺，并抽取腹水

　　聽診：(1)房顫 (2)患者發(fā)熱并胸痛3天。答案：胸膜摩擦音。

　　X線：只給片子，無病史，我選的是肺結(jié)核和左腎結(jié)核，都錯(cuò)了。

　　心電圖：(1)期前收縮 (2)陣發(fā)性室上性心動過速