2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題

　　2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試全國采用統(tǒng)一題庫，各地可能會變更題號重組。

　　【1號題】浙江杭州

　　第一站：

　　病史采集

　　女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天

　　病歷分析

　　男66歲，反復咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血氣分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

　　第二站：

　　體格檢查：甲狀腺視診，觸診(前面 后面任選一);心臟叩診;腸鳴音聽診;

　　提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)?

　　基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒

　　提問：鋪好消毒巾后能不能移動?碘酒能不能殺滅芽孢?

　　第三站：

　　1、籃球運動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診

　　2、男，66歲，反復咳嗽，右下肺聽診

　　3、二尖瓣型心臟(胸片)

　　4、右尺骨骨折

　　5、肝破裂CT

　　6、正常心電圖

　　7、陣發(fā)性室上速

　　8、職業(yè)道德

　　【1號題】第一站：病史采集，題號1，停經(jīng)45天，惡心嘔吐6天。

　　【1號題】山東泰安

　　第一站

　　病史采集 女性，停經(jīng)45天，惡心嘔吐3天

　　病例分析 男性，66歲 ，反復咳嗽咳痰20年，加重10天

　　第二站

　　甲狀腺的檢查(包括前后觸診)，心臟的叩診，腹部的聽診

　　闌尾的手術(shù)消毒范圍等，后面的忘了

　　提問：1.鋪好的四塊手術(shù)巾術(shù)中是否可以移動，為什么?

　　2. 0.5%的碘伏能消滅芽孢嗎?

　　第三站

　　1.竇性心律不齊2.呼吸音減弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心電圖7.陣發(fā)性室上性心動過速8.A

　　【2號題】重慶

　　腹部消毒血管雜音聽診 淋巴結(jié)檢查36號題 骨折包扎 液波震顫 心臟震顫 46號有機磷中毒心臟扣診濁音 膀胱扣診 換藥 144號題，2站，三腔2囊，心臟聽診

　　【3號題】廣西桂林

　　病史采集左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習慣改變消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?體格檢查：測脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾病?

　　【4號題】采集：出生2天的小兒，皮膚黃染的問診

　　分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期

　　肺氣腫

　　第二站：脾臟觸診乳腺觸診眼球的運動

　　提問是雙眼角膜反射消失是為什么

　　右側(cè)斜疝術(shù)后換藥

　　提問壞疽傷口換藥

　　第三站：心電圖1正常2室上速

　　胸片：主動脈型心

　　CT:腦出血

　　【4號題】山東泰安

　　采集：黃疸

　　分析：支氣管哮喘

　　體檢：眼球運動，乳房觸診，脾臟觸診

　　技能：換藥

　　【5號題】四川瀘州

　　語音震顫，胸外心臟按壓醫(yī)`學教育`網(wǎng)搜集`整理

　　【6號題】天津

　　病史采集;糖尿病高滲性昏迷

　　病例分析：結(jié)核性胸膜炎(大概吧……)

　　體格檢查：肺聽診心臟聽診脾觸診身高測量

　　操作：穿脫隔離衣

　　第三站:正常心電圖、陣發(fā)性室性期前收縮，支氣管呼吸音、期前收縮、股骨頸骨折、CT?胰腺炎?左腎破裂?

　　【7號題】 河南洛陽

　　第一站：病史采集：試題編號：7 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析：試題編號：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液

　　第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查;2.肝臟觸診;3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣;2.戴無菌手套。

　　第三站： 1.男大學生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導管位置。進入討論》

　　【8號題】 病例分析 肺癌

　　【9號題】病歷分析，咳嗽咳痰20余年，胸悶氣促3年，再發(fā)3天。

　　第二站：

　　操作 甲狀腺檢查，心臟叩診，腸鳴音聽診

　　闌尾區(qū)消毒

　　第三站 CT肝癌 正常心電圖 竇性心律不齊 濕羅音 進入討論》

　　【9號題】云南

　　第一站，病史采集;女。15歲，腰部疼痛低熱盜汗

　　病例分析：68歲老人，頭暈頭昏10年，胸悶心悸一年

　　【10號題】

　　山東濟南

　　第一站：病史采集---轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　病例分析：心力衰竭，主動脈瓣關(guān)閉不全可能

　　二站：體格檢查--蜘蛛痣檢查

　　心臟聽診內(nèi)容

　　肝臟出診(單雙手法)

　　操作：鼻塞法給氧

　　三站：

　　期前收縮，竇性心動過緩，完全右束支傳導阻滯

　　脛骨骨折，醫(yī)德醫(yī)風等

　　【12號題】浙江臺州

　　第一站：病史采集：皮膚黃染拌食欲下降3月，HBSAG陽性20年。

　　病歷分析：老年男性 心臟自我感覺停止跳動，三年前體檢血壓160/?間斷服高血壓藥，主要心電圖表現(xiàn)寬大畸型QRS，無 P波余正常

　　第二站 體檢 指出液窩 前正中線 液前線 肩岬上窩 肩岬上窩上端包括什么

　　肝臟單手觸診 小腿檢查 浮冰實驗 問浮冰實驗陽性表現(xiàn) 頸椎的活動度是多少 。

　　操作：吸痰術(shù) 問負壓是不是越大越好為什么

　　第三站：竇性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 竇性心律過緩 室性心動過速 醫(yī)德：不能代收應交收費處

　　【12號題】第一站

　　病史：黃染+食欲減退+乙肝史病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95。我答的：室早+高血壓。第二站

　　乳房視診，肝觸診(單手)，直腸指診乳房觸診注意什么?操作： 靜脈抽血做血分析抽出新鮮血如何處理?第三站

　　1、心臟聽診(高血壓，心尖聽診) 答的 早搏錯了....2、肺聽診 支氣管肺泡呼吸音3、給了3個片子(前2個像食管的 3個像胃的) 答食管癌 錯了...4、腦出血5、正常胸片

　　6、正常心電圖7、室顫8、關(guān)于女性患者手術(shù)時來月經(jīng)停止手術(shù)的事故。主管大夫早上查床沒有問到負主要責任

　　【12號題】黑龍江雙鴨山

　　第一站 病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95 弄不清幾級高血壓了

　　【13號題】病例分析：根據(jù)2·3·AVF出現(xiàn)q或qs，診斷應該是急性下壁心肌梗死

　　第三站：第二題 聽診肺呼吸音，是在被檢查者左側(cè)肩背部聽診，選支氣管呼吸音是錯誤的，還是4分的【13號題】廣東湛江

　　第一站：1、病史采集：患者男，18歲，喘息3年，加重2天來就診。

　　2、病歷分析：秋季腹瀉。

　　第2站：

　　1、體格檢查：頭圍的測量，肝臟觸診(單手和雙手)，乳房的觸診;

　　考官提問：乳頭回縮見于什么病?

　　2、基本操作：吸痰術(shù)。

　　考官提問：吸痰過程中吸痰管堵塞后，是否可以加大吸力?

　　第3站：

　　1、正常胸片

　　2、肺泡呼吸音減弱

　　3、心電圖：室上速

　　4、心電圖：

　　5、腦出血

　　6、膀胱結(jié)石

　　7.忘了

　　8，醫(yī)德醫(yī)風，住院患者出院時不能幫家屬帶藥。

　　【13號題】病史采集：便血

　　病例分析

　　心梗。第二站：脾臟觸診，體表標志線。

　　【14號題】河北

　　第一站：14號病史采集 COPD：咳嗽咳痰11年，加重2天。 30號病例分析：急性鏈球菌性腎炎。第二站：扁桃體的檢查，肺下界移動度，腹部消毒。第三站：得了21分，應該是房顫，陣發(fā)性室上速，腸梗阻，脾破裂，心肌梗死。

　　【14號題】版本二：第一站

　　病史采集：肺結(jié)核

　　病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛

　　第二站

　　體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查。

　　操作：骨髓穿刺

　　【15號題】第一。三站都相同~體格檢查是：胸部視診(肋脊角.胸旁線.后正中線.肩胛線.鎖骨上窩.胸骨上窩~還有一個一時想不起了)

　　腹部觸診是

　　壓痛~反跳痛~板狀腹

　　肛門指檢

　　問題：墨菲氏征見什么病!~

　　抽作是骨髓穿刺

　　問題是骨髓培養(yǎng)抽多小

　　成人有幾個部位穿刺~小兒有幾個~小兒常用是那幾個

　　【16號題】紹興

　　第1站：咳嗽·咳痰·加重二天。病歷分析：腸結(jié)核·第二站呼吸運動檢查·移動性濁音·小腿及膝關(guān)節(jié)檢查包括浮髕試驗·胸腔穿刺。

　　【17號題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時，入院就診醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

　　病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來加重，伴吞咽困難，身體一般狀況良好，無消瘦，無隱血(-)，其他體征均(-)

　　第二站：體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診(單手)。3、肛門指診。(問題很簡單，乳腺的觸診應注意哪些)

　　基本操作：腹腔穿刺術(shù)。(問題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進針?2、能不能一次抽凈腹水?)

　　第三站：(沒記住)

　　【17號題】第一站

　　病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時，入院就診。

　　病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來加重，伴吞咽困難，身體一般狀況良好，無消瘦，無隱血(-)，其他體征均(-)。

　　第二站

　　體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診(單手)。3、肛門指診。(問題很簡單，乳腺的觸診應注意哪些)

　　基本操作：腹腔穿刺術(shù)。(問題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進針?2、能不能一次抽凈腹水?)

　　【18號題】版本一第二站：胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動脈穿刺

　　【18號題】版本二

　　操作 股動脈動脈穿刺

　　第三站 1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4雙側(cè)橈骨尺骨骨折 5竇性心動過緩 6二度房室傳導阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅決不做，問自己該怎么辦

　　【18號題】黑龍江雞西

　　第一站：病史采集：男嬰，9個月，發(fā)熱和驚厥一次。

　　病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎。

　　第二站：體格檢查：胸部體表標志，脾臟觸診，小腿和膝關(guān)節(jié)的檢查(包括浮髕試驗)

　　操作：股動脈穿刺。

　　第三站：聽診:1.運動員..... 我選的竇性心律不齊。、

　　2.突發(fā)呼吸困難...... ,我選的支氣管呼吸音，不知道對錯!

　　X線片：左股骨骨折

　　CT片：急性胰腺炎

　　心電圖：1.右束支傳導阻滯

　　2.二度房室傳導阻滯或房早，不確定(本人心電水平實在是不行)

　　醫(yī)德醫(yī)風：送分題，不說了

　　【19號題】第一站：病史采集氣短?天，加重4天。病例分析：上腹隠痛伴嘔吐4小時。是急性胃炎

　　第二站：呼吸運動的檢查，墨菲氏佂的檢查及結(jié)果，脊柱的檢查，靜脈穿刺，問稽留熱是怎么樣及主要有哪些病是稽留熱。

　　第三站：1肺炎，2干濕羅音3尺骨骨折?4室性早搏?5心肌梗死6腦梗死?7?8教授收到紅包的處理我選把錢交給病人.

　　【20號題】陜西漢中

　　病例分析是急性腸梗阻，急性膽囊炎。體格檢查呼吸頻率幅度等，腹式呼吸見于什么。脊柱的檢查。和墨菲氏證的檢查�；�本操作是靜脈穿刺術(shù)。

　　【20號題】黑龍江

　　病例分析：糖尿病。

　　操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡易呼吸機，乳房檢查

　　【20號題】浙江寧波

　　病史采集小兒發(fā)熱一天，驚厥1次

　　病例分析：見書上胰頭癌 一模一樣

　　操作：胸骨上窩、胸部體表標志，腹壁觸診、壓痛反跳痛、小腿、膝關(guān)節(jié)的檢查包括浮臏實驗，股動脈穿刺。

　　【21號題】河南

　　1病史采集：女性尿路感染

　　2病例分析肝硬化上消化道出血

　　3操作移動性濁音叩診 下肢和膝關(guān)節(jié)的檢查 胸部的體表標志 靜脈采血

　　4上機心電圖兩個，硬膜下血腫