第 1 頁：沖刺題

第 2 頁：參考答案

　　點(diǎn)擊查看：2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試沖刺模擬題匯總

　　一、A1

　　1、符合室性早搏心電圖的特征是

　　A、提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形

　　B、QRS波群時限≤0.12秒

　　C、QRS波前可見異位P波

　　D、T波低平

　　E、多數(shù)代償間歇不完全

　　2、關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯誤的是

　　A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)

　　B、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇

　　C、第一心音強(qiáng)弱不等

　　D、頸靜脈可見巨大a波

　　E、時限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形

　　3、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是

　　A、慢心律

　　B、普羅帕酮

　　C、奎尼丁

　　D、β受體阻滯劑

　　E、鈣離子通道阻滯劑

　　4、慢性心房顫動應(yīng)用洋地黃的主要目的是

　　A、控制心室率

　　B、轉(zhuǎn)復(fù)房顫律

　　C、預(yù)防室性心律失常

　　D、為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備

　　E、增強(qiáng)心肌收縮力

　　5、關(guān)于心房纖顫的診斷，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、心音強(qiáng)弱不等

　　B、心律絕對不齊

　　C、容易聽到第四心音

　　D、心率大于脈率

　　E、心電圖P波消失，代之f波

　　6、下列哪項(xiàng)心房顫動的治療原則是正確的

　　A、心房顫動均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，用藥控制節(jié)律防止復(fù)發(fā)

　　B、心房顫動均用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

　　C、心房顫動應(yīng)視病情或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝

　　D、心房顫動均可用普萘洛爾

　　E、心房顫動均適宜用洋地黃

　　7、心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在

　　A、1.0～1.9

　　B、2.0～3.0

　　C、3.1～3.5

　　D、3.6～4.0

　　E、>4.0

　　8、室顫臨床表現(xiàn)不包括

　　A、意識喪失

　　B、抽搐

　　C、呼吸停頓甚至死亡

　　D、聽診心音消失

　　E、失憶

　　9、終止室顫最有效的方法是

　　A、服用普魯卡因

　　B、按摩頸動脈

　　C、非同步電除顫

　　D、吸氧

　　E、氣管切開

　　10、電復(fù)律治療時出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)

　　A、靜脈注射利多卡因

　　B、心內(nèi)注射利多卡因

　　C、再次電復(fù)律

　　D、人工心臟起搏

　　E、以上都不對

　　11、刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為

　　A、陣發(fā)性室上性心動過速

　　B、竇性心動過速

　　C、心房撲動

　　D、陣發(fā)性室性心動過速

　　E、陣發(fā)件房顫

　　12、陣發(fā)性室上性心動過速最常發(fā)生于

　　A、冠心病者

　　B、正常心臟者

　　C、高血壓病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、心臟瓣膜病者

　　13、終止陣發(fā)性室上性心動過速的方法不包括

　　A、刺激咽喉

　　B、壓迫眼眶

　　C、壓迫眼球

　　D、頸動脈按摩

　　E、Valsava動作

　　14、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選

　　A、靜滴利多卡因

　　B、靜注維拉帕米

　　C、口服苯妥英鈉

　　D、靜滴百分之十氯化鉀

　　E、口服美西律

　　15、陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是

　　A、注苯妥英鈉

　　B、靜注利多卡因

　　C、靜滴氯化鉀

　　D、靜注毛花苷

　　E、靜注普萘洛爾

　　16、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是

　　A、老年人宜用此法

　　B、左、右兩側(cè)輪流按壓

　　C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

　　D、每次按壓時間不超過10~15秒

　　E、聽到心率減慢立即停壓

　　17、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療

　　A、室性心動過速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙

　　B、急性心肌梗死，合并室性心動過速

　　C、擴(kuò)張型心肌病合并室性心動過速

　　D、洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速

　　E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速

　　18、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

　　A、QRS波群形態(tài)寬大畸形

　　B、心室率100-200次/分

　　C、心室律稍微不規(guī)則

　　D、心室奪獲和心室融合波

　　E、房室分離，房率>室率

　　19、并發(fā)急性心梗后的高度房室傳導(dǎo)阻滯宜用

　　A、心臟起搏器

　　B、普魯卡因酰胺

　　C、胺碘酮

　　D、普羅帕酮

　　E、奎尼丁

　　20、聽診心率正常而不整齊，可除外

　　A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B、房早

　　C、室性早搏

　　D、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、伴有2:1房室阻滯

　　21、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時，心電圖主要表現(xiàn)為下列哪一項(xiàng)

　　A、P-R>0.20秒

　　B、V5、V6寬R波，R波有切跡，V1呈rS型，QRS≥0.12秒

　　C、V1呈rSR，R寬，QRS≥0.12秒，V5、V6S波寬

　　D、心電軸左偏

　　E、心電軸右偏，QRS正常

　　22、下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

　　A、PP間期及RR間期均不等

　　B、相鄰的間期進(jìn)行性縮短

　　C、包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍

　　D、最常見的傳導(dǎo)比例為4:2

　　E、受阻P波前的一個PR間期延長

　　23、治療房顫錯誤的是

　　A、抗凝

　　B、轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　C、維持竇律

　　D、減慢心室率

　　E、增加心室率

　　二、A2

　　1、55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分，頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

　　A、乙胺碘呋酮

　　B、利多卡因

　　C、心得安

　　D、普羅帕酮

　　E、維拉帕米

　　2、男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn):平均心率62次/分，房性期前收縮58次/24小時，ST無異常，應(yīng)采取的最佳處理是

　　A、美托洛爾口服

　　B、普羅帕酮口服

　　C、鉀鎂鹽類口服

　　D、臨床觀察

　　E、地高辛靜滴

　　3、某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是

　　A、低血鈣

　　B、低血鈉

　　C、低氯堿血癥

　　D、高血鎂

　　E、低血鉀

　　4、患者女性，40歲。勞累時心悸、 氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分，胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷

　　A、超聲心動圖

　　B、心導(dǎo)管檢查

　　C、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

　　D、心電向量圖

　　E、心臟核素檢查

　　5、患者女性，56歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則。控制心室率首選的藥物是

　　A、華法林

　　B、胺碘酮

　　C、普羅帕酮

　　D、腺苷

　　E、比索洛爾

　　6、女性，62歲�；几哐獕翰�10年，2個月來發(fā)作性心悸，心電圖診斷為心房顫動，持續(xù)5-24小時左右自行恢復(fù)。4 天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來院。查體：BP 125/70mmHg，心率90次/分，對該患者正確治療措施是

　　A、立即采取電轉(zhuǎn)復(fù)

　　B、立即靜脈輸注胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)

　　C、華法林抗凝3周后轉(zhuǎn)復(fù)

　　D、經(jīng)胸UCG檢查心房內(nèi)無血栓即可轉(zhuǎn)復(fù)

　　E、臨床觀察

　　7、男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發(fā)生心房顫動。心室率187次/分，血壓82/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項(xiàng)治療措施

　　A、靜脈注射毛花苷丙

　　B、同步直流電復(fù)律

　　C、靜脈注射美多心安

　　D、靜脈注射多巴酚丁胺

　　E、靜注胺碘酮

　　8、男，14歲。因陣發(fā)性心悸3 年，再次發(fā)作2小時入院。查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時限0.11秒，可見逆行p波，該患者最可能的診斷為

　　A、陣發(fā)性室上性心動過速

　　B、陣發(fā)性室性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、心房撲動

　　E、非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速

　　9、患者男性，43歲。 有高血壓病史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、陣發(fā)性心房顫動

　　B、陣發(fā)性室上性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、陣發(fā)性心房撲動

　　10、女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，心率200次/分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常;心電圖波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

　　A、心房撲動

　　B、竇性心動過速

　　C、心房顫動

　　D、陣發(fā)性室上性心動過速

　　E、陣發(fā)性室性心動過速

　　11、32歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸。氣急不能平臥。BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齊。心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選

　　A、維拉帕米

　　B、靜注氯化鉀

　　C、同步電復(fù)律

　　D、壓眼球或頸動脈竇

　　E、西地蘭

　　12、患者男性，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是

　　A、竇性心動過速

　　B、房性期前收縮

　　C、陣發(fā)性室上性心動過速

　　D、心房顫動

　　E、陣發(fā)性室性心動過速

　　13、男，32歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，應(yīng)選用下列哪種治療措施

　　A、阿托品

　　B、直流電復(fù)律

　　C、腎上腺素

　　D、臨時心臟起搏器植入

　　E、毛花苷C

　　14、患者女，18歲�；忌虾粑栏腥�1周后，感心悸，氣短，乏力，心率98次/分，心電圖示，P-R間期為0.22秒，應(yīng)診斷為

　　A、竇性心動過速

　　B、竇性心率不齊

　　C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　15、男性，22歲，患上呼吸道感染1周后，感心悸、氣短、乏力。心率95次/分，心電圖示PR間期為0.22秒，應(yīng)診斷為

　　A、竇性心動過速

　　B、室性心動過速

　　C、I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

　　16、患者男性，35歲。健康查體時ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是

　　A、靜脈注射利多卡因

　　B、口服慢心律

　　C、口服普羅帕酮

　　D、尋找病因，定期隨診

　　E、口服胺碘酮

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

　　<1> 、聽診的發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是

　　A、房性早搏

　　B、竇性心律不齊

　　C、竇性心動過速

　　D、室性早搏

　　E、心房顫動

　　<2> 、為明確心律失常的性質(zhì)應(yīng)首選下列哪種檢查

　　A、X線胸片

　　B、超聲心動圖

　　C、囑患者屏氣后聽診

　　D、心電圖檢查

　　E、囑患者左側(cè)臥位聽診

　　2、女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為70/50mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)期前收縮。

　　<1> 、患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為

　　A、心源性休克

　　B、阿-斯綜合征

　　C、腦栓塞

　　D、重度心衰

　　E、一過性腦血管痙攣

　　<2> 、心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性期前收縮，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)

　　A、洋地黃

　　B、利尿劑

　　C、血管藥物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的進(jìn)展

　　<3> 、如患者神志不清發(fā)作時，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療

　　A、頻發(fā)性室早

　　B、短陣成串室速

　　C、心房顫動

　　D、心房撲動

　　E、室撲或室顫

　　四、B

　　1、A.阿托品

　　B.直流電復(fù)律

　　C.腎上腺素

　　D.臨時心臟起搏器植入

　　E.毛花苷C

　　<1> 、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

　　<2> 、女，52歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

　　<3> 、男，32歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯 ，心室率40次/分，應(yīng)選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

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