點(diǎn)擊查看：2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試沖刺試題匯總

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

　　A、硝酸甘油

　　B、地高辛

　　C、異丙腎上腺素

　　D、亞硝酸異戊酯

　　E、心得安

　　2、擴(kuò)張型心肌病可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

　　A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

　　B、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高

　　C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

　　D、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

　　E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大

　　3、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A、肺部感染

　　B、猝死

　　C、栓塞

　　D、食欲減退

　　E、充血性心力衰竭

　　4、體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是

　　A、酒精性心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、擴(kuò)張型心肌病

　　D、圍生期心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　5、下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病

　　A、擴(kuò)張型心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、甲亢性心肌病

　　E、肥厚型梗阻性心肌病

　　6、女性產(chǎn)后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)心肌病變稱為圍生期心肌病

　　A、1～5周

　　B、1～10周

　　C、4～8周

　　D、2～20周

　　E、5～20周

　　7、肥厚型心肌病的輔助檢查不包括

　　A、胸部X線

　　B、心電圖

　　C、超聲心動(dòng)圖

　　D、心臟核磁共振成像

　　E、腰穿

　　8、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肥厚型梗阻性心肌病最有診斷價(jià)值

　　A、胸部X線檢查

　　B、心電圖

　　C、心音圖

　　D、超聲心動(dòng)圖

　　E、心功能檢查

　　9、梗阻性肥厚型心肌病心臟雜音的特點(diǎn)是

　　A、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱

　　B、下蹲位增強(qiáng)

　　C、進(jìn)食可減弱

　　D、含服硝酸甘油后增強(qiáng)

　　E、服用β受體阻斷劑后增強(qiáng)

　　10、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的

　　A、左室流出道狹窄加重時(shí)減輕

　　B、屏氣時(shí)減輕

　　C、左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

　　D、增加心肌收縮力時(shí)減輕

　　E、下蹲時(shí)增強(qiáng)

　　11、對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

　　A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

　　B、胸骨左緣第3-4肋間有響亮的收縮期雜音

　　C、用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史

　　D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)

　　E、可聞第三心音及第四心音

　　12、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是

　　A、心肌彌漫性結(jié)締組織增生

　　B、室壁心肌普遍增生肥厚

　　C、二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)

　　D、心室內(nèi)有附壁血栓

　　E、非對(duì)稱性室間隔肥厚

　　二、A2

　　1、女性，36歲，近2 個(gè)月于劇烈活動(dòng)時(shí)常發(fā)生眩暈及短暫意識(shí)喪失。查體:胸骨左緣3、4 肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。超聲心動(dòng)圖示:舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為

　　A、急性心肌梗死

　　B、原發(fā)性高血壓

　　C、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D、肥厚型心肌病

　　E、先天性心臟病

　　2、患者男性，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。 診斷為肥厚性梗阻性心臟疾病，應(yīng)選用的藥物是

　　A、硝酸甘油

　　B、心得安(普萘洛爾)

　　C、雙氫克尿噻

　　D、地高辛

　　E、卡托普利

　　3、女，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分;胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是

　　A、心電向量圖

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、心導(dǎo)管檢查

　　D、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　E、心臟放射性核素檢查

　　4、男性，43歲。活動(dòng)后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)

　　A、心絞痛

　　B、病理性Q波

　　C、暈厥

　　D、心尖部可聞及收縮期雜音

　　E、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕

　　5、女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是

　　A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　B、風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C、先天性心臟病

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　6、女性，19歲。平素體質(zhì)差，曾有一次運(yùn)動(dòng)后暈厥史，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，下蹲位時(shí)雜音減弱，應(yīng)首先考慮的疾病是

　　A、先天性心臟病室間隔缺損

　　B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、肥厚型梗阻性心肌病

　　D、擴(kuò)張型心肌病伴心功能不全

　　E、限制型心肌病

　　7、男性，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C、肥厚型心肌病

　　D、急性心肌梗死

　　E、勞力型心絞痛

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