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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試沖刺試題(4)

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第 1 頁(yè):試題
第 4 頁(yè):答案

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 頸靜脈怒張,肝大,雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn),提示右心衰,右心衰由肺動(dòng)脈高壓所致,常見(jiàn)者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期,從備選答案看只能選B。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)通過(guò)二尖瓣的血流量減少,故心尖部第二心音不會(huì)增強(qiáng)。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 患者呼吸困難,心悸,氣短,少尿,下肢浮腫1年余,呼吸困難加重。左心室射血分?jǐn)?shù)30%。正常情況下,左室射血分?jǐn)?shù)為≥50%,若小于此值即為心功能不全?紤]是慢性心力衰竭。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 患者表現(xiàn)為全心衰,慢性心衰的癥狀持續(xù)一個(gè)月,既往無(wú)特殊病史,超聲心動(dòng)顯示左右心室擴(kuò)張、彌漫性運(yùn)動(dòng)不良,支持?jǐn)U張性心肌病的診斷。心肌炎也可以出現(xiàn)心室擴(kuò)張、運(yùn)動(dòng)不良,但是一般病史比較短,多于感染后四周左右發(fā)病;颊呒韧鶡o(wú)高血壓及冠心病的病史(二者以左心受累常見(jiàn)),沒(méi)有心慌、手抖、消瘦等甲亢的臨床表現(xiàn),故以上三個(gè)診斷可以排除。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 考慮是慢性心力衰竭的患者,心臟移植明顯延長(zhǎng)終末期心力衰竭患者的壽命,但是患者目前較年輕,癥狀也沒(méi)有那么重,所以不選心臟移植。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 患者突發(fā)氣急,咳粉紅色泡沫樣痰(此為急性左心衰的特征性痰液),雙肺聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音,血壓220/130mmHg,應(yīng)診斷為高血壓合并急性左心衰。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 嗎啡可以治療急性左心衰,但是伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者,屬于禁忌。雖然氨茶堿可引起心率增快、心悸、心律失常,也不太適合使用,但是相對(duì)比而言,嗎啡更不適合。

 

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