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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試考前提分試題(19)

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第 1 頁(yè):試題
第 2 頁(yè):答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無(wú)痛性血尿。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 尿內(nèi)可查到癌細(xì)胞,尿液細(xì)胞學(xué)檢查需多次檢查陽(yáng)性率為35%~55% ,采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查陽(yáng)性率可高達(dá)80%。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 近些年來(lái),大多數(shù)腎癌患者是由于健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀腎癌,這些患者占腎癌患者總數(shù)的50%~60%以上。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腎母細(xì)胞瘤術(shù)前化療首選藥物有放線菌素D、長(zhǎng)春新堿,兩藥聯(lián)合應(yīng)用療效更好。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 腎母細(xì)胞瘤以肺轉(zhuǎn)移最常見(jiàn),其次為肝,也可以轉(zhuǎn)移至腦。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腎胚胎瘤又稱腎母細(xì)胞瘤或Wilm‘s瘤,是幼兒時(shí)的腹內(nèi)常見(jiàn)腫瘤。在幼兒的各種惡性腫瘤中,本病約占1/4,最多見(jiàn)于3歲以下的兒童,3~5歲發(fā)病率顯著降低,5歲以后則少見(jiàn),成人罕見(jiàn)。男女發(fā)病率無(wú)明顯差異,多數(shù)為一側(cè)發(fā)病,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者約10%左右。

  腎胚胎瘤是一種上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤,常為一個(gè)大的實(shí)性瘤性,外有包膜,內(nèi)含多種組織,如腺體、神經(jīng)、肌肉、輕骨、脂肪等。腫瘤生長(zhǎng)極快,高度惡性,早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移途徑同腎癌,常轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨骼等。

  (一)臨床表現(xiàn)

  消瘦和腹部包塊是本病最重要的癥狀。腹部包塊最初常是母親或保姆在為孩子洗澡或換衣服時(shí)摸到,以后發(fā)現(xiàn)腹部包塊迅速長(zhǎng)大,同時(shí)見(jiàn)患兒精神欠佳,食欲不振、煩燥哭鬧、明顯消瘦、低熱,有時(shí)患兒血壓升高,在短期內(nèi)出現(xiàn)惡病質(zhì)征象。由于腫瘤一般不侵犯腎盂,故明顯血尿者較少,少數(shù)患兒尿中可查到紅細(xì)胞。

  (二)診斷及鑒別診斷

  幼兒腹部發(fā)現(xiàn)包塊,短期內(nèi)明顯增大,首先應(yīng)考慮到腎胚胎瘤。檢查時(shí)腹部包塊表面較平坦,質(zhì)硬。B超、CT掃描檢查可明確腫塊與腎臟關(guān)系及腫塊是囊性還是實(shí)性,這對(duì)診斷本病有重要意義。腹部平片可見(jiàn)腫塊陰影及有無(wú)鈣化、骨化。靜脈腎盂腎造影可見(jiàn)腎盂、腎盞受壓或不顯影,同時(shí)可了解對(duì)側(cè)腎臟功能情況。在鑒別診斷中,主要需同先天性腎積水相鑒別,B超、CT掃描檢查可明確這一病變。

  (三)治療

  腎胚胎瘤也和腎癌一樣,一經(jīng)確診,應(yīng)盡早經(jīng)腹作腎切除術(shù)。對(duì)過(guò)大腫瘤術(shù)前可先行放療促使瘤體縮小,以利手術(shù),可減少出血及降低手術(shù)難度。術(shù)后切口愈合后即可開(kāi)始繼續(xù)放療,可提高治愈率;熆捎梅啪菌素D,15~25微克/公斤/日,連用5天,靜脈注射,以后每3個(gè)月重復(fù)一次,共7次。或長(zhǎng)春新鹼40~60微克/公斤/日,靜脈給藥,總劑量為100~300微克/公斤。

  在手術(shù)、放療和化療聯(lián)合應(yīng)用下,腎胚胎瘤的長(zhǎng)期生存率已有明顯提高。如為早期病人,五年生存率在90%以上。但對(duì)單純手術(shù)或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療后五年不復(fù)發(fā)者以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)大為減少。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描是最重要的檢查項(xiàng)目,診斷腎母細(xì)胞瘤的準(zhǔn)確性高達(dá)95%以上。

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腎盂癌中乳頭狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高,在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。請(qǐng)記住該知識(shí)點(diǎn)。

  11、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是對(duì)的,但前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

  12、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 前列腺癌篩查最常用的方法是前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)。只有當(dāng)前列腺癌長(zhǎng)到一定程度,直腸指檢才能摸到,不能用于篩查,故選C。

  13、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢。

  14、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 前列腺癌患者T1a期,一般病灶小,細(xì)胞分化好,可以不作處理,嚴(yán)密觀察隨診。

  局限在前列腺包膜內(nèi)(T1b、T2期)的癌可行根治性前列腺切除術(shù),也是治療前列腺癌的最佳方法,但僅適用于年齡較輕,能耐受手術(shù)的患者。T3、T4期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主,如切除雙側(cè)睪丸(外科去勢(shì)),或注射促黃體釋放激素激動(dòng)劑(LHRH),如亮丙瑞林(抑那通)等以達(dá)到藥物去勢(shì)的作用。必要時(shí)配合雄激素拮抗劑如氟他胺(flutamide)治療。

  75歲以上的高齡患者,預(yù)測(cè)壽命低于10年者不宜行根治性前列腺切除術(shù)。

  15、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。

  16、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 腎癌臨床表現(xiàn)

  1.血尿:血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)作,間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時(shí)可能伴腎絞痛,常因血塊通過(guò)輸尿管引起。

  2.腰痛;

  3.腫塊;

  4.疼痛。

  17、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 精原細(xì)胞高度放射敏感,較低劑量就能消滅轉(zhuǎn)移病灶而不產(chǎn)生明顯的放射損傷,故選E。精原細(xì)胞瘤,起源于睪丸原始生殖細(xì)胞,為睪丸最常見(jiàn)的腫瘤。

  A.胚胎癌:早期應(yīng)手術(shù)切除后化療。

  B.畸胎瘤:以手術(shù)切除為主。

  C.絨毛膜癌:以化療為主,手術(shù)為輔。

  D.卵黃囊瘤:手術(shù)為主。

  18、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 胚胎癌和畸胎瘤切除患睪后,應(yīng)進(jìn)一步作腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù),并配合化學(xué)治療。

  19、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 睪丸腫瘤為泌尿系腫瘤中成分最復(fù)雜、組織學(xué)表現(xiàn)最多樣、腫瘤成分與治療關(guān)系最密切的腫瘤。

  了解:睪丸腫瘤分為生殖細(xì)胞腫瘤、非生殖細(xì)胞腫瘤和睪丸繼發(fā)性腫瘤,其中以生殖細(xì)胞腫瘤最多見(jiàn),占90%~95%。生殖細(xì)胞腫瘤分為精原細(xì)胞瘤(35%)、非精原細(xì)胞瘤(胚胎癌;畸胎瘤;絨毛膜上皮癌等)及混合性生殖細(xì)胞瘤。非生殖細(xì)胞瘤分為間質(zhì)細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞瘤、性腺間質(zhì)瘤、混合瘤。故E是正確的。

  20、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 睪丸腫瘤最先轉(zhuǎn)移到腎蒂、腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)。

  21、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 睪丸腫瘤是泌尿外科中常見(jiàn)的腫瘤之一。它幾乎都是惡性的:嬰兒期以卵黃囊瘤為多;0~40歲間可見(jiàn)各類型睪丸腫瘤,但仍以精原細(xì)胞瘤為多。故D是錯(cuò)誤的。

  22、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 前列腺癌晚期可出現(xiàn)貧血、衰弱、下肢水腫、排尿困難、少尿或無(wú)尿,循環(huán)血量減少,不會(huì)出現(xiàn)多尿,選E。

  23、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 根據(jù)組織學(xué)類型可將膀胱癌分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌,有些為混合性。其中以移行細(xì)胞癌為最常見(jiàn),腺癌很少見(jiàn)。

  24、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 侵潤(rùn)淺肌層為T2,浸潤(rùn)深肌層或膀胱周圍脂肪組織為T3。

  腫瘤浸潤(rùn)程度是腫瘤臨床分期(T)的依據(jù),多用TNM分期標(biāo)準(zhǔn),分為:原位癌(Tis);乳頭 狀無(wú)浸潤(rùn)Ta;限于黏膜固有層以內(nèi)T1;浸潤(rùn)淺肌層T2;浸潤(rùn)深肌層或浸潤(rùn)膀胱周圍脂肪組織 T3;浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官T4。

  25、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 膀胱腫瘤早期的突出癥狀是血尿,而且多是以無(wú)痛性肉眼全程血尿?yàn)橹饕攸c(diǎn)。也就是說(shuō)腫瘤侵犯到膀胱粘膜,引起小血管破壞出血,才使得膀胱內(nèi)的尿液混有血液,才表現(xiàn)出血尿。一般是整個(gè)尿程都呈一樣紅色或淡粉紅色,但這時(shí)沒(méi)有疼痛不適感覺(jué),所以稱為無(wú)痛性血尿。

  26、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 血尿?yàn)榘螂装┳畛R?jiàn)的首發(fā)癥狀,85%的患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無(wú)痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少,嚴(yán)重時(shí)帶有血塊。在膀胱癌發(fā)病的全過(guò)程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腎癌的典型臨床表現(xiàn):間歇無(wú)痛血尿,腰部鈍痛或隱痛,腹部腫塊。為腎癌的“三聯(lián)癥”。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腎盂癌表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛肉眼血尿,膀胱鏡檢查可見(jiàn)輸尿管口噴出血性尿液,尿路造影片腎盂內(nèi)充盈缺損。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 血前列腺特異抗原測(cè)定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 前列腺癌T1b、T2期的患者可以進(jìn)行根治性前列腺切除術(shù),也是前列腺癌的最佳方法。

  前列腺癌患者T1a期,一般病灶小,細(xì)胞分化好,可以不作處理,嚴(yán)密觀察隨診。

  T3、T4期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主,如切除雙側(cè)睪丸(外科去勢(shì)),或注射促黃體釋放激素激動(dòng)劑(LHRH),如亮丙瑞林(抑那通)等以達(dá)到藥物去勢(shì)的作用。必要時(shí)配合雄激素拮抗劑如氟他胺(flutamide)治療。

  75歲以上的高齡患者,預(yù)測(cè)壽命低于10年者不宜行根治性前列腺切除術(shù)。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 前列腺癌是男性老年疾病,一般發(fā)展緩慢,病程長(zhǎng),不主張對(duì)75歲以上,預(yù)測(cè)壽命低于10年的病人行根治性切除術(shù),選擇內(nèi)分泌治療D。

  內(nèi)分泌治療為:如注射促黃體釋放激素激動(dòng)劑(LHRH),如亮丙瑞林(抑那通)等以達(dá)到藥物去勢(shì)的作用。必要時(shí)配合雄激素拮抗劑如氟他胺(flutamide)治療。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 睪丸癌患者分泌絨毛膜促性激素,可引起男性乳房女性化。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 睪丸癌患者分泌絨毛膜促性激素,可引起男性乳房女性化,鎖骨上淋巴結(jié)檢查可發(fā)現(xiàn)晚期病人的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶;質(zhì)地較硬提示惡性腫物。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 根據(jù)患者高齡、尿路癥狀以及前列腺特異抗原測(cè)升高,可診斷前列腺癌。

  血清前列腺特異抗原(PSA)正常值一般<4ng/mL,當(dāng)前列腺癌發(fā)生時(shí)PSA>10ng/mL,具有輔助臨床診斷的顯著意義。

  9、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 膀胱腫瘤以手術(shù)治療為主。根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理并結(jié)合病人全身狀況,選擇合適的手術(shù)方式;颊呦抻陴つす逃袑右詢(nèi),為T1期,應(yīng)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù),D是正確的。

  腫瘤浸潤(rùn)程度是腫瘤臨床分期(T)的依據(jù),多用TNM分期標(biāo)準(zhǔn),分為:原位癌(Tis);乳頭 狀無(wú)浸潤(rùn)Ta;限于黏膜固有層以內(nèi)T1;浸潤(rùn)淺肌層T2;浸潤(rùn)深肌層或浸潤(rùn)膀胱周圍脂肪組織 T3;浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官T4。

  原則上Ta、T1及局限的分化較好的T2期腫瘤,可采用保留膀胱的手術(shù)。較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的T2期和T3期腫瘤以及浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌,應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。

  癌旁原位癌或已有浸潤(rùn)并出現(xiàn)明顯膀胱刺激癥狀時(shí),應(yīng)及早行膀胱全切除術(shù)。

  Ta、T1期腫瘤,以經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt)為主要治療方法。

  浸潤(rùn)腫瘤(T2、T3、T4期)的治療:T2期分化良好、局限的腫瘤可經(jīng)尿道切除或行膀胱部分切除術(shù)。T3期腫瘤如分化良好、單個(gè)局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除術(shù)。切除范圍包括距離腫瘤緣2cm以內(nèi)的全層膀胱壁,如腫瘤累及輸尿管口,切除后需作輸尿管膀胱吻合術(shù)。T4期浸潤(rùn)性癌常失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì),平均生存10個(gè)月,采用姑息性放射治療或化學(xué)治療可減輕癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間。

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 膀胱癌以手術(shù)治療為主;颊4 cm×3 cm新生物,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),為T2或T3期,浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌,應(yīng)行膀胱全切除術(shù),D正確。

  腫瘤浸潤(rùn)程度是腫瘤臨床分期(T)的依據(jù),多用TNM分期標(biāo)準(zhǔn),分為:原位癌(Tis);乳頭 狀無(wú)浸潤(rùn)Ta;限于黏膜固有層以內(nèi)T1;浸潤(rùn)淺肌層T2;浸潤(rùn)深肌層或浸潤(rùn)膀胱周圍脂肪組織 T3;浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官T4。

  原則上Ta、T1及局限的分化較好的T2期腫瘤,可采用保留膀胱的手術(shù)。較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的T2期和T3期腫瘤以及浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌,應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。

  癌旁原位癌或已有浸潤(rùn)并出現(xiàn)明顯膀胱刺激癥狀時(shí),應(yīng)及早行膀胱全切除術(shù)。

  Ta、T1期腫瘤,以經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt)為主要治療方法。

  浸潤(rùn)腫瘤(T2、T3、T4期)的治療:T2期分化良好、局限的腫瘤可經(jīng)尿道切除或行膀胱部分切除術(shù)。T3期腫瘤如分化良好、單個(gè)局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除術(shù)。切除范圍包括距離腫瘤緣2cm以內(nèi)的全層膀胱壁,如腫瘤累及輸尿管口,切除后需作輸尿管膀胱吻合術(shù)。T4期浸潤(rùn)性癌常失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì),平均生存10個(gè)月,采用姑息性放射治療或化學(xué)治療可減輕癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間。

  11、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 T3期膀胱癌,侵犯三角區(qū),宜行膀胱全切術(shù)。

  腫瘤浸潤(rùn)程度是腫瘤臨床分期(T)的依據(jù),多用TNM分期標(biāo)準(zhǔn),分為:原位癌(Tis);乳頭 狀無(wú)浸潤(rùn)Ta;限于黏膜固有層以內(nèi)T1;浸潤(rùn)淺肌層T2;浸潤(rùn)深肌層或浸潤(rùn)膀胱周圍脂肪組織 T3;浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官T4。

  原則上Ta、T1及局限的分化較好的T2期腫瘤,可采用保留膀胱的手術(shù)。較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的T2期和T3期腫瘤以及浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌,應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。

  癌旁原位癌或已有浸潤(rùn)并出現(xiàn)明顯膀胱刺激癥狀時(shí),應(yīng)及早行膀胱全切除術(shù)。

  Ta、T1期腫瘤,以經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt)為主要治療方法。

  浸潤(rùn)腫瘤(T2、T3、T4期)的治療:T2期分化良好、局限的腫瘤可經(jīng)尿道切除或行膀胱部分切除術(shù)。T3期腫瘤如分化良好、單個(gè)局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除術(shù)。切除范圍包括距離腫瘤緣2cm以內(nèi)的全層膀胱壁,如腫瘤累及輸尿管口,切除后需作輸尿管膀胱吻合術(shù)。T4期浸潤(rùn)性癌常失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì),平均生存10個(gè)月,采用姑息性放射治療或化學(xué)治療可減輕癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間。

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 靜脈尿路造影可見(jiàn)腎盞。腎盂因腫瘤擠壓侵犯出現(xiàn)不規(guī)則變形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位或充盈缺損,是腎癌的X線表現(xiàn)。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 根治性腎切除是腎癌最主要的治療方法。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 前列腺癌T4期,腫瘤侵犯膀胱頸、尿道括約肌、直腸、提肛肌和盆壁。

  血清前列腺特異抗原(PSA)正常值一般小于4ng/mL,當(dāng)前列腺癌發(fā)生時(shí)PSA大于10ng/mL,具有輔助臨床診斷的顯著意義。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 患者為前列腺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移,屬于T4期,4期患者以內(nèi)分泌治療為主,可行睪丸切除術(shù),配合抗雄激素制劑治療,選E。

  前列腺癌患者T1a期,一般病灶小,細(xì)胞分化好,可以不作處理,嚴(yán)密觀察隨診。

  局限在前列腺包膜內(nèi)(T1b、T2期)的癌可行根治性前列腺切除術(shù),也是治療前列腺癌的最佳方法,但僅適用于年齡較輕,能耐受手術(shù)的患者。

  T3、T4期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主,如切除雙側(cè)睪丸(外科去勢(shì)),或注射促黃體釋放激素激動(dòng)劑(LHRH),如亮丙瑞林(抑那通)等以達(dá)到藥物去勢(shì)的作用。必要時(shí)配合雄激素拮抗劑如氟他胺(flutamide)治療。

  75歲以上的高齡患者,預(yù)測(cè)壽命低于10年者不宜行根治性前列腺切除術(shù)。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 膀胱腫瘤患者尿中容易找到脫落的腫瘤細(xì)胞,可作為血尿患者的初步篩選,在腫瘤細(xì)胞分化良好時(shí),難與正常移行上皮細(xì)胞以及因結(jié)石、炎癥所引起的變異細(xì)胞相鑒別,而膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤(rùn)程度等,同時(shí)還可看到腫瘤與輸尿管口和膀胱頸的關(guān)系,并作腫瘤活檢。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 膀胱腫瘤根據(jù)臨床分期、病理并結(jié)合病人的全身情況,選擇合適的手術(shù)方式。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 膀胱癌以手術(shù)治療為主,最常采用的是經(jīng)尿道電切術(shù)。A是正確的。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 間歇、無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)槊谀蛳的[瘤的常見(jiàn)癥狀,而泌尿系腫瘤最常見(jiàn)為膀胱腫瘤,E是正確的。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 B超簡(jiǎn)便易行,能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫瘤。

  四、B

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 膀胱腫瘤主要表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性血尿,可有終末血尿、尿頻和尿痛。大量出血形成血塊或腫瘤壞死脫落堵塞膀胱出口可發(fā)生排尿困難和尿潴留。

  急性腎盂腎炎急性起病,高熱,伴寒戰(zhàn)為主要特點(diǎn),腎區(qū)或腰輕度疼痛,腎區(qū)可有輕壓痛或叩擊痛。急性膀胱炎以尿頻、尿急、尿痛為主,高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀不明顯。泌尿系結(jié)核表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀,血尿、膿尿、腰痛等,膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿中斷并伴尿頻、尿急和疼痛的膀胱刺激癥狀及體位性排尿困難。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 急性腎盂腎炎急性起病,高熱,伴寒戰(zhàn)為主要特點(diǎn),腎區(qū)或腰輕度疼痛,腎區(qū)可有輕壓痛或叩擊痛。

 

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