51.肺炎球菌致病力是由于：( C )

　　A.細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素

　　B.細(xì)菌的大量繁殖

　　C.莢膜對組織的侵襲作用

　　D.細(xì)菌對組織的破壞作用

　　E.細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素

　　52.下列哪項(xiàng)對于肺炎球菌肺炎的治療不正確：( C )

　　A.劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥

　　B.鼓勵飲水每日1～2L，輕癥者不需靜脈輸液

　　C.用阿司匹林或其他解熱藥幫助患者退熱

　　D.中等或重癥患者(PaO2<60mmHg或有發(fā)紺)給氧

　　E.有麻痹性腸梗阻或胃擴(kuò)張者暫禁食水，胃腸減壓

　　53.金黃色葡萄球菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是：( C )

　　A.肺段實(shí)變伴膿腫形成

　　B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

　　C.肺浸潤陰影易變，伴氣囊腔形成

　　D.多發(fā)性肺浸潤

　　E.肺段實(shí)變伴液氣胸

　　54.金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)為：( B )

　　A.發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色乳狀痰

　　B.發(fā)熱、咳大量膿性痰，帶血絲

　　C.端坐呼吸，咳嗽.咳粉紅色泡沫痰

　　D.發(fā)熱、咳嗽、伴膠狀磚紅色痰

　　E.發(fā)熱、咳嗽、胸痛伴鐵銹色痰，

　　55.最易引起膿氣胸的肺炎是：( B )

　　A.克雷伯桿菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.軍團(tuán)菌肺炎

　　56.肺炎支原體肺炎的治療宜首選：( B )

　　A.氨芐青霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.林可霉素

　　D.先鋒霉素5

　　E.甲硝唑

　　57.下列對于肺炎支原體肺炎的描述錯(cuò)誤的是：( C )

　　A.肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物

　　B.肺炎支原體主要通過呼吸道傳播致病

　　C.青霉素或頭孢菌素往往有效

　　D.有自限性，多數(shù)不經(jīng)治療可自愈

　　E.X線胸片肺可有多形態(tài)的浸潤形，以下野多見

　　58.以下哪項(xiàng)不屬于肺曲霉病的特點(diǎn)：( E )

　　A.曲菌球常繼發(fā)于肺囊腫、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和結(jié)核空洞

　　B.侵襲性曲霉病的胸部CT特征有暈輪征、新月征等

　　C.曲菌球X線表現(xiàn)是原有的慢性空洞內(nèi)有一團(tuán)球影，隨體位改變在空腔內(nèi)移動

　　D.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病患者癥狀可表現(xiàn)為哮喘樣發(fā)作

　　E.曲霉病的治療藥物首選氟康唑

　　59.血源性肺膿腫最常見的病原菌是：( B )

　　A.肺炎球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.真菌

　　D.革蘭陰性桿菌菌

　　E.厭氧菌

　　60.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是：( B )

　　A.右下葉前基底段

　　B.右上葉后段

　　C.左上葉前段

　　D.右中葉內(nèi)側(cè)段

　　E.左下葉前基底段

　　61.肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與下列哪種疾病最相似：( D )

　　A.肺囊腫

　　B.支氣管腫瘤

　　C.支原體肺炎

　　D.細(xì)菌性肺炎

　　E.肺結(jié)核

　　62.急性肺膿腫最具特征的癥狀是：( C )

　　A.畏寒高熱

　　B.呼吸困難

　　C.咳大量膿臭痰

　　D.咳嗽伴咯血

　　E.咳嗽伴胸痛

　　63.急性肺膿腫停用抗生素的指征是：( E )

　　A.體溫正常

　　B.膿腔液平消失

　　C.肺部體征消失

　　D.咳嗽咳痰消失

　　E.病灶消失，有纖維條索影

　　64.吸入性肺膿腫的致病菌多屬：( C )

　　A.金黃色葡萄球菌為主

　　B.肺炎鏈球菌為主

　　C.厭氧菌為主

　　D.肺念珠菌為主

　　E.克雷伯桿菌為主

　　65.關(guān)于吸入性肺膿腫，下列哪項(xiàng)不正確：( C )

　　A.多屬厭氧菌為主的感染，一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長

　　B.好發(fā)于右上葉后段和左或右下葉的背段

　　C.X線胸片上可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心空洞

　　D.病后10天左右，可咳出大量惡臭膿痰

　　E.有效抗生素治療不應(yīng)少于8周

　　66.下列哪項(xiàng)不是肺膿腫常見的病原體是：( D )

　　A.厭氧菌

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.抗酸桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　67.血源性肺膿腫好發(fā)部位是：( E )

　　A.右上葉后段

　　B.左下葉背段

　　C.右下葉背段

　　D.下葉后基底段

　　E.以上都不是

　　68.診斷肺膿腫的輔助檢查比較有實(shí)用價(jià)值的是：( E )

　　A.三大常規(guī)

　　B.纖支鏡檢查

　　C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.超聲波檢查

　　E.X線胸片

　　69.對肺膿腫病人的保守治療原則是：( D )

　　A.止咳、祛痰

　　B.改善通氣功能

　　C.抗感染

　　D.抗感染、輔以體位引流

　　E.全身用藥與局部用藥相結(jié)合

　　70.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是：( B )

　　A.膿腫的部位

　　B.膿液引流不暢

　　C.細(xì)菌的種類

　　D.沒有輸血

　　E.沒有長期臥床休息

　　71.肺膿腫切除肺葉的指征是：( E )

　　A.血源性肺膿腫

　　B.膿性痰伴有臭味者

　　C.并發(fā)銅綠假單胞菌感染

　　D.治療4～6周，病灶已局限化

　　E.支氣管阻塞，引流不暢，抗菌治療無效者

　　72.支氣管擴(kuò)張的主要癥狀是：( A )

　　A.慢性咳嗽，咳大量的膿痰和(或)反復(fù)咯血

　　B.發(fā)熱，反復(fù)咳嗽，咳大量的膿臭痰

　　C.反復(fù)發(fā)作性的咳嗽和(或)胸悶、咯血

　　D.反復(fù)呼吸困難、胸痛及咯血

　　E.反復(fù)咳嗽、咳痰和(或)喘息

　　73.支氣管擴(kuò)張主要的原因是：( D )

　　A.肺結(jié)核

　　B.腫瘤壓迫

　　C.肺囊性纖維化

　　D.嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞

　　E.支氣管內(nèi)結(jié)石

　　74.診斷支氣管擴(kuò)張最有價(jià)值的依據(jù)是：( E )

　　A.慢性咳嗽伴大量的膿痰

　　B.痰液有分層的特征

　　C.固定的濕啰音

　　D.杵狀指

　　E.CT示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張

　　75.支氣管擴(kuò)張常見的病原體為：( B )

　　A.呼吸道合胞病毒，腺病毒

　　B.銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌

　　C.肺炎支原體，肺炎衣原體

　　D.厭氧菌

　　E.真菌

　　76.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是：( B )

　　A.局限性哮鳴音

　　B.局限固定的粗濕啰音

　　C.貧血貌

　　D.消瘦

　　E.杵狀指

　　77.下列哪項(xiàng)引起左室收縮期壓力負(fù)荷加重?( A )

　　A.高血壓

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.肺動脈高壓

　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　78.下列哪項(xiàng)不引起左室舒張期容量負(fù)荷加重?( A )

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.貧血

　　D.室間隔缺損

　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　79.慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是：( B )

　　A.心律失常

　　B.感染

　　C.過勞與情緒激動

　　D.輸液過多過快

　　E.環(huán)境、氣候的急劇變化

　　80.判斷心功能失代償?shù)闹饕罁?jù)是：( B )

　　A.心率加快

　　B.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

　　C.心肌收縮力增強(qiáng)

　　D.心排出量明顯降低

　　E.心室舒張末期容量增加

　　81.下列關(guān)于心功能障礙時(shí)的代償機(jī)制，請指出哪一條是錯(cuò)誤的：( D )

　　A.心室舒張末期的容量增加

　　B.心肌肥厚

　　C.心肌收縮力增加

　　D.心臟的后負(fù)荷降低

　　E.心率加快

　　82.下列哪種情況心功能為C期：( D )

　　A.冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死

　　B.擴(kuò)張型心肌病患者，經(jīng)過強(qiáng)化治療仍不能平臥休息

　　C.高血壓患者出現(xiàn)左室肥厚

　　D.高血壓患者出現(xiàn)活動后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E.高血壓合并糖尿病患者

　　83.引起左心衰竭臨床表現(xiàn)的主要原因是：( B )

　　A.左心室擴(kuò)大

　　B.肺淤血、肺水腫

　　C.肺動脈壓力增高

　　D.心室重構(gòu)

　　E.體循環(huán)靜脈壓升高

　　84.下列有關(guān)收縮和舒張性心力衰竭的說法正確的是：( A )

　　A.冠心病患者早期通常發(fā)生舒張性心力衰竭

　　B.老年人通常發(fā)生心臟收縮功能障礙

　　C.高血壓患者早期常發(fā)生收縮性心力衰竭

　　D.第四心音奔馬律常見于收縮性心力衰竭患者

　　E.舒張性心力衰竭患者EF通常低于正常

　　85.除外下列哪種情況，肺毛細(xì)血管楔壓可反映左室舒張末壓：( C )

　　A.高血壓病

　　B.體動靜脈瘺

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.使用血管擴(kuò)張劑后

　　E.高動力循環(huán)狀態(tài)

　　86.參與心功能不全發(fā)生發(fā)展的神經(jīng)體液因素不包括：( D )

　　A.交感神經(jīng)系統(tǒng)激活

　　B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

　　C.心鈉肽、腦鈉肽分泌增加

　　D.精氨酸加壓素分泌增加

　　E.內(nèi)皮素水平增加

　　87.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是：( C )

　　A.少尿

　　B.心源性哮喘

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.端坐呼吸

　　E.雙下肢水腫

　　88.左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有以下特點(diǎn)：( C )

　　A.雙肺散在干濕啰音

　　B.僅有濕啰音，沒有哮鳴音

　　C.濕啰音常見于肺底，并隨體位變化而改變

　　D.固定性局限性肺部濕啰音

　　E.雙肺滿布濕啰音

　　89.下列哪一項(xiàng)對鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義：( B )

　　A.下肢水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽性

　　C.胸水

　　D.肝臟腫大

　　E.腹水

　　90.下列各項(xiàng)中，對診斷急性肺水腫最有特征性的是：( E )

　　A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安

　　B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)

　　C.心尖區(qū)可聞及奔馬律

　　D.肺部有哮鳴音

　　E.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰

　　91.洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭：( C )

　　A.急性心肌炎

　　B.重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫

　　C.肥厚型心肌病

　　D.甲亢性心臟病

　　E.肺源性心臟病

　　92.下列哪種藥物可以用于各期慢性收縮性心功能不全：( B )

　　A.地高辛

　　B.ACE抑制劑

　　C.β受體阻滯劑

　　D.利尿劑

　　E.醛固酮受體拮抗劑

　　93.治療單純舒張性心力衰竭禁用以下哪種藥物：( D )

　　A.利尿劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.ACE抑制劑

　　D.地高辛

　　E.鈣通道阻滯劑

　　94.治療慢性心力衰竭時(shí)，下列哪幾種藥物禁止合用：( B )

　　A.ACEI+ARB

　　B.ACEI+ARB+醛固酮受體拮抗劑

　　C.ACEI+噻嗪類利尿劑+地高辛

　　D.ACEI+噻嗪類利尿劑+β受體阻滯劑

　　E.ACEI+噻嗪類利尿劑+β受體阻滯劑+地高辛

　　95.心力衰竭患者伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)在選擇下列哪項(xiàng)治療的同時(shí)使用洋地黃：( E )

　　A.使用阿托品

　　B.使用糖皮質(zhì)激素

　　C.補(bǔ)充鉀鹽

　　D.使用異丙腎上腺素

　　E.安裝人工心臟起搏器

　　96.下列哪種情況下可以使用β受體阻滯劑：( A )

　　A.心功能Ⅲ級患者

　　B.心功能級Ⅱ合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.COPD合并右心功能不全

　　D.急性心肌梗死合并心源性休克

　　E.急性左心衰竭

　　97.診斷心律失常最重要的無創(chuàng)性檢查技術(shù)是：( A )

　　A.心電圖

　　B.心腔內(nèi)電生理檢查

　　C.超聲心動圖

　　D.心電圖運(yùn)動試驗(yàn)

　　E.心電圖信號平均技術(shù)

　　98.病態(tài)竇房結(jié)綜合征不包括：( C )

　　A.竇性心動過緩，心率<50次/分

　　B.竇性停搏

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.竇房傳導(dǎo)阻滯

　　E.心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作

　　99.對于房性期前收縮的治療，主要采用：( A )

　　A.針對病因和誘因

　　B.普魯卡因胺

　　C.胺碘酮

　　D.普羅帕酮

　　E.奎尼丁

　　100.下列哪項(xiàng)不是慢性永久性房顫的治療原則：( D )

　　A.控制心室率

　　B.減輕癥狀

　　C.治療原發(fā)病

　　D.恢復(fù)竇性心律

　　E.防止動脈栓塞

 

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