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　　第九單元 腎損傷

　　一、A1

　　1、腎損傷下列哪種情況有血尿

　　A、腎挫裂傷

　　B、腎血管斷裂

　　C、腎盂廣泛撕裂

　　D、輸尿管斷裂

　　E、輸尿管血管堵塞

　　2、腎損傷的治療原則不包括

　　A、無論有無休克，入院時均應(yīng)盡快建立輸液通道

　　B、在保證生命安全前提下盡可能保腎

　　C、腎挫傷，實質(zhì)輕微裂傷，可行非手術(shù)治療

　　D、實質(zhì)嚴重裂傷，粉碎傷，應(yīng)徹底止血，引流血腫和尿液，盡量保存腎組織

　　E、無需觀察有無后期的各種并發(fā)癥

　　3、關(guān)于腎積水治療錯誤的是

　　A、腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進行

　　B、應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭取腎功能的較大恢復

　　C、腎積水嚴重，腎功能破壞十分嚴重，而對側(cè)腎正常者，可作積水腎切除術(shù)

　　D、梗阻較輕，腎盂腎盞擴張不嚴重時，應(yīng)切除病變的狹窄段及過度擴張的腎盂

　　E、雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟

　　4、重度腎損傷主要臨床表現(xiàn)為

　　A、鏡下血尿

　　B、肉眼血尿

　　C、腰痛，腹脹

　　D、不能糾正的休克

　　E、肉眼血尿，腰部脹痛，血壓下降

　　5、輕度腎損傷主要臨床表現(xiàn)為

　　A、大量肉眼血尿

　　B、鏡下血尿或輕度肉眼血尿

　　C、嚴重的休克

　　D、腰部腫塊

　　E、肉眼血尿

　　二、A2

　　1、女，35歲。右腰部損傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿。查體目前血壓平穩(wěn)。應(yīng)診斷為

　　A、腎挫裂傷

　　B、腎血管斷裂

　　C、腎盂廣泛撕裂

　　D、輸尿管斷裂

　　E、輸尿管血管堵塞

　　2、女，39歲。因騎車不慎撞傷腰部，傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿。查體目前生命體征平穩(wěn)。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、腎挫傷

　　B、腎蒂損傷

　　C、腎盂裂傷

　　D、腎實質(zhì)全層裂傷

　　E、腎部分裂傷

　　3、男，30歲。在路上行走時被汽車撞到左側(cè)腰部，左側(cè)腰部壓痛明顯，大量血尿，腎周血腫，送入醫(yī)院后測血壓90/60mmHg，體溫36.5℃�？紤]診斷為

　　A、腎挫傷

　　B、腎蒂斷裂

　　C、腎全層裂傷

　　D、腎部分裂傷

　　E、腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　4、男，23歲。因從3米高處跌落右側(cè)腰部摔傷，傷后出現(xiàn)肉眼血尿，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù)下降達80/45 mmHg，血紅蛋白及血細胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊。下一步最重要的處理措施是

　　A、輸血

　　B、繼續(xù)觀察

　　C、應(yīng)用止血劑

　　D、抗休克+手術(shù)治療

　　E、加強抗感染治療

　　5、男，19歲。2小時前不慎摔傷，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP 80/60 mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛。其最佳的治療方法是

　　A、輸液抗感染

　　B、手術(shù)治療

　　C、臥床休息

　　D、輸血

　　E、鎮(zhèn)痛

　　6、男，35歲。左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：意識清晰，體溫37℃，血壓80/60 mmHg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109/L。尿鏡檢紅細胞20/HP，正確的急救處理措施是

　　A、密切觀察

　　B、輸血、輸液

　　C、大劑量抗菌藥物治療

　　D、糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查

　　E、應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　7、男，28歲。左腰部被車撞傷后即面色蒼白。查體：脈率118次/分，BP 70/40mmHg，左腰膨隆，左腰部觸痛，導尿時導出血性尿液亦有條狀血塊�？焖佥斞a液1000ml，血壓90/60mmHg。下一步應(yīng)采取的確切治療方法是

　　A、繼續(xù)輸血補液抗休克治療

　　B、急診手術(shù)檢查左腎臟

　　C、觀察血壓、脈搏，尿顏色，腹部包塊變化，血紅蛋白

　　D、腎動脈造影，左腎栓塞

　　E、腎盂造影，視右腎功能情況決定是否手術(shù)探查

　　8、男，30歲。由高處跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿。查體：血壓110/70mmHg，脈搏100次/分鐘，左腰部壓痛，腹部柔軟，無壓痛，可初步診斷為

　　A、尿道損傷

　　B、前列腺損傷

　　C、輸尿管損傷

　　D、腎損傷

　　E、膀胱損傷

　　9、男，21歲。左腰部外傷，有少量血尿及腰痛。查體：血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，查體腰部可觸及一壓痛性腫塊�；颊呖赡転楹畏N損傷

　　A、腎挫傷

　　B、損傷性動脈阻塞

　　C、重度腎損傷

　　D、腎蒂斷裂

　　E、輸尿管損傷

　　10、男性，建筑工人。4小時前不慎從高處跌落，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷。查體：現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛。尿常規(guī)RBC +/HP。首先考慮的診斷是

　　A、腎挫傷

　　B、腎蒂斷裂

　　C、腎全層裂傷

　　D、腎部分裂傷

　　E、腎蒂傷伴輸尿管損傷

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