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　　第九單元 腎損傷

　　一、A1

　　1、腎損傷下列哪種情況有血尿

　　A、腎挫裂傷

　　B、腎血管斷裂

　　C、腎盂廣泛撕裂

　　D、輸尿管斷裂

　　E、輸尿管血管堵塞

　　2、腎損傷的治療原則不包括

　　A、無(wú)論有無(wú)休克，入院時(shí)均應(yīng)盡快建立輸液通道

　　B、在保證生命安全前提下盡可能保腎

　　C、腎挫傷，實(shí)質(zhì)輕微裂傷，可行非手術(shù)治療

　　D、實(shí)質(zhì)嚴(yán)重裂傷，粉碎傷，應(yīng)徹底止血，引流血腫和尿液，盡量保存腎組織

　　E、無(wú)需觀察有無(wú)后期的各種并發(fā)癥

　　3、關(guān)于腎積水治療錯(cuò)誤的是

　　A、腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進(jìn)行

　　B、應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭(zhēng)取腎功能的較大恢復(fù)

　　C、腎積水嚴(yán)重，腎功能破壞十分嚴(yán)重，而對(duì)側(cè)腎正常者，可作積水腎切除術(shù)

　　D、梗阻較輕，腎盂腎盞擴(kuò)張不嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)切除病變的狹窄段及過度擴(kuò)張的腎盂

　　E、雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟

　　4、重度腎損傷主要臨床表現(xiàn)為

　　A、鏡下血尿

　　B、肉眼血尿

　　C、腰痛，腹脹

　　D、不能糾正的休克

　　E、肉眼血尿，腰部脹痛，血壓下降

　　5、輕度腎損傷主要臨床表現(xiàn)為

　　A、大量肉眼血尿

　　B、鏡下血尿或輕度肉眼血尿

　　C、嚴(yán)重的休克

　　D、腰部腫塊

　　E、肉眼血尿

　　二、A2

　　1、女，35歲。右腰部損傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿。查體目前血壓平穩(wěn)。應(yīng)診斷為

　　A、腎挫裂傷

　　B、腎血管斷裂

　　C、腎盂廣泛撕裂

　　D、輸尿管斷裂

　　E、輸尿管血管堵塞

　　2、女，39歲。因騎車不慎撞傷腰部，傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿。查體目前生命體征平穩(wěn)。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、腎挫傷

　　B、腎蒂損傷

　　C、腎盂裂傷

　　D、腎實(shí)質(zhì)全層裂傷

　　E、腎部分裂傷

　　3、男，30歲。在路上行走時(shí)被汽車撞到左側(cè)腰部，左側(cè)腰部壓痛明顯，大量血尿，腎周血腫，送入醫(yī)院后測(cè)血壓90/60mmHg，體溫36.5℃�？紤]診斷為

　　A、腎挫傷

　　B、腎蒂斷裂

　　C、腎全層裂傷

　　D、腎部分裂傷

　　E、腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　4、男，23歲。因從3米高處跌落右側(cè)腰部摔傷，傷后出現(xiàn)肉眼血尿，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù)下降達(dá)80/45 mmHg，血紅蛋白及血細(xì)胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊。下一步最重要的處理措施是

　　A、輸血

　　B、繼續(xù)觀察

　　C、應(yīng)用止血?jiǎng)?/P>

　　D、抗休克+手術(shù)治療

　　E、加強(qiáng)抗感染治療

　　5、男，19歲。2小時(shí)前不慎摔傷，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP 80/60 mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無(wú)反跳痛。其最佳的治療方法是

　　A、輸液抗感染

　　B、手術(shù)治療

　　C、臥床休息

　　D、輸血

　　E、鎮(zhèn)痛

　　6、男，35歲。左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：意識(shí)清晰，體溫37℃，血壓80/60 mmHg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP，正確的急救處理措施是

　　A、密切觀察

　　B、輸血、輸液

　　C、大劑量抗菌藥物治療

　　D、糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

　　E、應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　7、男，28歲。左腰部被車撞傷后即面色蒼白。查體：脈率118次/分，BP 70/40mmHg，左腰膨隆，左腰部觸痛，導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)出血性尿液亦有條狀血塊。快速輸血補(bǔ)液1000ml，血壓90/60mmHg。下一步應(yīng)采取的確切治療方法是

　　A、繼續(xù)輸血補(bǔ)液抗休克治療

　　B、急診手術(shù)檢查左腎臟

　　C、觀察血壓、脈搏，尿顏色，腹部包塊變化，血紅蛋白

　　D、腎動(dòng)脈造影，左腎栓塞

　　E、腎盂造影，視右腎功能情況決定是否手術(shù)探查

　　8、男，30歲。由高處跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿。查體：血壓110/70mmHg，脈搏100次/分鐘，左腰部壓痛，腹部柔軟，無(wú)壓痛，可初步診斷為

　　A、尿道損傷

　　B、前列腺損傷

　　C、輸尿管損傷

　　D、腎損傷

　　E、膀胱損傷

　　9、男，21歲。左腰部外傷，有少量血尿及腰痛。查體：血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，查體腰部可觸及一壓痛性腫塊。患者可能為何種損傷

　　A、腎挫傷

　　B、損傷性動(dòng)脈阻塞

　　C、重度腎損傷

　　D、腎蒂斷裂

　　E、輸尿管損傷

　　10、男性，建筑工人。4小時(shí)前不慎從高處跌落，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷。查體：現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛。尿常規(guī)RBC +/HP。首先考慮的診斷是

　　A、腎挫傷

　　B、腎蒂斷裂

　　C、腎全層裂傷

　　D、腎部分裂傷

　　E、腎蒂傷伴輸尿管損傷

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