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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試經(jīng)典錯(cuò)題整理(9)

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  1.下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀

  A.肌束顫動(dòng)

  B.流涎

  C.多汗

  D.呼吸肌麻痹

  E.支氣管痙攣

  【正確答案】C

  【答案解析】交感神經(jīng)系植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分,由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié),再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內(nèi)臟血管收縮,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動(dòng)減弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當(dāng)機(jī)體處于緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí),交感神經(jīng)活動(dòng)起著主要作用。

  相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)了解:

  交感神經(jīng)興奮癥狀包括以下內(nèi)容:

 、兕^部癥狀:頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛;但頭部活動(dòng)時(shí)這些癥狀并不加重。

 、诿娌堪Y狀:眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目干澀、眼冒金星等癥狀。

 、坌呐K病癥狀:心跳加快、心律率亂、心前區(qū)疼痛和血壓升高。

 、苤車馨Y狀:因?yàn)檠墀d攣,肢體發(fā)涼怕冷,局部溫度偏低,或肢體遇冷時(shí)有刺癢感,或出現(xiàn)紅腫、疼痛加重現(xiàn)象。還可見頸部、顏面部和肢體麻木癥狀,但痛覺減退并非按神經(jīng)節(jié)段分布。

 、莩龊拐系K:表現(xiàn)為多汗。這種現(xiàn)象可局限于一個(gè)肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端或半側(cè)身體。

  交感神經(jīng)系植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分,由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié),再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內(nèi)臟血管收縮,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動(dòng)減弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當(dāng)機(jī)體處于緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí),交感神經(jīng)活動(dòng)起著主要作用。

  2.術(shù)后切口及愈合的分類

 、耦悾呵鍧嵡锌,如甲狀腺切除Ⅱ類:可能污染切口,如胃腸道、皮膚不易徹底消毒部位Ⅲ類:污染切口,如闌尾穿孔切口、各種膿腫等

  甲級(jí)愈合:愈合良好的切口Ⅰ/甲Ⅱ/甲Ⅲ/甲

  乙級(jí)愈合:愈合有炎癥(有紅腫熱痛,可有分泌物),但未化膿Ⅰ/乙Ⅱ/乙Ⅲ/乙

  丙級(jí)愈合:切口化膿,需切開引流Ⅰ/丙Ⅱ/丙Ⅲ/丙

  PS:皮膚消毒不易徹底或6h內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)縫合的也算Ⅱ類切口

  化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,10天后再次縫合而愈合。

  3.下面關(guān)于咯血的敘述說法錯(cuò)誤的是

  A.24小時(shí)咯血量500ml以上為中量咯血

  B.24小時(shí)咯血量100ml以內(nèi)為小量咯血

  C.咯血多為鮮紅色或暗紅色

  D.急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因

  E.小量到中等量的咯血大多可自行終止

  【正確答案】A

  【答案解析】24小時(shí)咯血量500ml以上為大咯血,100-500ml為中量咯血。

  4.乳腺有多少個(gè)腺葉

  A.10~15個(gè)

  B.10~18個(gè)

  C.10~20個(gè)

  D.15~20個(gè)

  E.20~25個(gè)

  【正確答案】D

  【答案解析】乳腺的基本單位是腺小葉,乳腺一共有15~20個(gè)腺葉。

  5.患者男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量是

  A.1800ml

  B.2700ml

  C.3600ml

  D.1500ml

  E.3200ml

  【正確答案】B

  【答案解析】該患者補(bǔ)充的膠體量=(27+5+21+13+7)×50×0.75=2737.5,據(jù)題意該患者是特重,晶體液:膠體液按1:1.

  6.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為

  A.神經(jīng)源性休克

  B.心源性休克

  C.低血容量性休克

  D.過敏性休克

  E.感染性休克

  【正確答案】C

  【答案解析】低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液,引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量?jī)?nèi)出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補(bǔ)充血容量,迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液,根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。

  7.下面異常呼吸形式的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

  A.糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸

  B.尿毒癥酸中毒——Kussmaul呼吸

  C.腦膜炎——周期性呼吸

  D.嗎啡——呼吸深快

  E.重癥肌無力——呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整

  【正確答案】D

  【答案解析】嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣。

 

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