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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》練習(xí)題(7)

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第 1 頁:練習(xí)題
第 2 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 1947年在對納粹醫(yī)生進(jìn)行審判的判詞基礎(chǔ)上形成的《紐倫堡法典》成為以人類為受試者的醫(yī)學(xué)研究的國際指導(dǎo)文獻(xiàn)。其后在該文獻(xiàn)基礎(chǔ)上不斷修改和完善形成的《赫爾辛基宣言》目前成為世界各國醫(yī)學(xué)研究者的行動指南。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 需注意倫理委員會是審查研究是否符合倫理學(xué)的要求一個(gè)組織,它決定某個(gè)研究是否可以進(jìn)行。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 人體試驗(yàn)國際文獻(xiàn)包括《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》等。前者是第一個(gè)國際文獻(xiàn),后者是最重要的一個(gè)。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 知情同意是指在人體試驗(yàn)中,醫(yī)生向受試者告知試驗(yàn)的各方面的情況后,受試者自愿同意參加該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的過程。不得用任何條件引誘患者同意。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 在臨床醫(yī)學(xué)研究中,對待受試者的正確做法是:對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配。這是記憶題。

  6、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 雙向性就是相反的兩面,有利也有弊。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究有來治病講究人就是造福人類,要是利用其中的研究制造生化武器,那么就是危害人類。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則:1.維護(hù)受試者安康的原則;2.醫(yī)學(xué)目的的原則;3.知情同意原則。知情同意是人體試驗(yàn)受試者自主權(quán)的體現(xiàn)。不是醫(yī)學(xué)發(fā)展至上。

  8、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 意外損傷的賠償

  (1)因參加試驗(yàn)而意外損傷者有權(quán)獲得公平的賠償

  (2)死亡者家屬有權(quán)獲得賠償

  (3)可預(yù)見的不良反應(yīng)不在賠償之列

  9、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理委員會對涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行倫理審査,其目的旨在保護(hù)人的生命和健康,維護(hù)人的尊嚴(yán),尊重和保護(hù)受試者的合法權(quán)益,規(guī)范涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查工作。同時(shí),在某種意義上對科研人員也有一定的保護(hù)作用。

  10、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 醫(yī)學(xué)研究倫理的要求:動機(jī)純正;誠實(shí)嚴(yán)謹(jǐn);敢于懷疑;公正無私;團(tuán)結(jié)協(xié)作;知識公開。

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 知情同意原則:(1)項(xiàng)目研究者開展研究,應(yīng)當(dāng)獲得受試者自愿簽署的知情同意書;受試者不能以書面方式表示同意時(shí),項(xiàng)目研究者應(yīng)當(dāng)獲得其口頭知情同意,并提交過程記錄和證明材料。(2)對無行為能力、限制行為能力的受試者,項(xiàng)目研究者應(yīng)當(dāng)獲得其監(jiān)護(hù)人或者法定代理人的書面知情同意。(3)知情同意書應(yīng)當(dāng)含有必要、完整的信息,并以受試者能夠理解的語言文字表達(dá)。(4)知情同意書應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:①研究目的、基本研究內(nèi)容、流程、方法及研究時(shí)限;②研究者基本信息及研究機(jī)構(gòu)資質(zhì);③研究結(jié)果可能給受試者、相關(guān)人員和社會帶來的益處,以及給受試者可能帶來的不適和風(fēng)險(xiǎn);④對受試者的保護(hù)措施;⑤研究數(shù)據(jù)和受試者個(gè)人資料的保密范圍和措施;⑥受試者的權(quán)利,包括自愿參加和隨時(shí)退出、知情、同意或不同意、保密、補(bǔ)償、受損害時(shí)獲得免費(fèi)治療和賠償、新信息的獲取、新版本知情同意書的再次簽署、獲得知情同意書等;⑦受試者在參與研究前、研究后和研究過程中的注意事項(xiàng)。(5)在知情同意獲取過程中,項(xiàng)目研究者應(yīng)當(dāng)按照知情同意書內(nèi)容向受試者逐項(xiàng)說明,其中包括:受試者所參加的研究項(xiàng)目的目的、意義和預(yù)期效果,可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和不適,以及可能帶來的益處或者影響;有無對受試者有益的其他措施或者治療方案;保密范圍和措施;補(bǔ)償情況,以及發(fā)生損害的賠償和免費(fèi)治療;自愿參加并可以隨時(shí)退出的權(quán)利,以及發(fā)生問題時(shí)的聯(lián)系人和聯(lián)系方式等。同時(shí),項(xiàng)目研究者應(yīng)當(dāng)給予受試者充分的時(shí)間理解知情同意書的內(nèi)容,由受試者作出是否同意參加研究的決定并簽署知情同意書。(6)當(dāng)發(fā)生下列情形時(shí),研究者應(yīng)當(dāng)再次獲取受試者簽署的知情同意書:①研究方案、范圍、內(nèi)容發(fā)生變化的;②利用過去用于診斷、治療的有身份標(biāo)識的樣本進(jìn)行研究的、③生物樣本數(shù)據(jù)庫中有身份標(biāo)識的人體生物學(xué)樣本或者相關(guān)臨床病史資料,再次使用進(jìn)行研究的;④研究過程中發(fā)生其他變化的。(7)以下情形經(jīng)倫理委員會審查批準(zhǔn)后,可以免除簽署知情同意書:①利用可識別身份信息的人體材料或者數(shù)據(jù)進(jìn)行研究,已無法找到該受試者,且研究項(xiàng)目不涉及個(gè)人隱私和商業(yè)利益的;②生物樣本捐獻(xiàn)者已經(jīng)簽署了知情同意書,同意所捐獻(xiàn)樣本及相關(guān)信息可用于所有醫(yī)學(xué)研究的。

  12、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 倫理審查的內(nèi)容:按照《辦法》第二十條之規(guī)定,倫理審查的重點(diǎn)內(nèi)容包括:

  1)研究者的資格、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力等是否符合試驗(yàn)要求。

  2)研究方案是否科學(xué),并符合倫理原則的要求。中醫(yī)藥項(xiàng)目研究方案的審查,還應(yīng)當(dāng)考慮其傳統(tǒng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

  3)受試者可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)程度與研究預(yù)期的受益相比是否在合理范圍之內(nèi)。

  4)知情同意書提供的有關(guān)信息是否完整易懂,獲得知情同意的過程是否合規(guī)恰當(dāng)。

  5)是否有對受試者個(gè)人信息及相關(guān)資料的保密措施。

  6)受試者的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)是否恰當(dāng)、公平。

  7)是否向受試者明確告知其應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)益,包括在研究過程中可以隨時(shí)無理由退出且不受歧視的權(quán)利等。

  8)受試者參加研究的合理支出是否得到了合理補(bǔ)償;受試者參加研究受到損害時(shí),給予的治療和賠償是否合理、合法。

  9)是否有具備資格或者經(jīng)培訓(xùn)后的研究者負(fù)責(zé)獲取知情同意,并隨時(shí)接受有關(guān)安全問題的咨詢。

  10)對受試者在研究中可能承受的風(fēng)險(xiǎn)是否有預(yù)防和應(yīng)對措施。

  11)研究是否涉及利益沖突。

  12)研究是否存在社會輿論風(fēng)險(xiǎn)。

  13)需要審查的其他重點(diǎn)內(nèi)容。

  13、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查的主要監(jiān)督檢查以下內(nèi)容:

  1)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否按照要求設(shè)立倫理委員會,并進(jìn)行備案。

  2)倫理委員會是否建立倫理審查制度。

  3)倫理審查內(nèi)容和程序是否符合要求。

  4)審查的研究項(xiàng)目是否如實(shí)在我國醫(yī)學(xué)研究登記備案信息系統(tǒng)進(jìn)行登記。

  5)倫理審查結(jié)果執(zhí)行情況。

  6)倫理審查文檔管理情況。

  7)倫理委員會委員的倫理培訓(xùn)、學(xué)習(xí)情況。

  8)對國家和省級醫(yī)學(xué)倫理專家委員會提出的改進(jìn)意見或者建議是否落實(shí)。

  9)其他需要監(jiān)督檢查的相關(guān)內(nèi)容。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 人體試驗(yàn)必須以維護(hù)受試者的安康為前提。本題已經(jīng)造成醫(yī)療事故,為負(fù)價(jià)值。醫(yī)學(xué)試驗(yàn)一定要嚴(yán)格設(shè)計(jì),一定要避免盲目性和危險(xiǎn)性。

  三、B

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 人體試驗(yàn)必須以維護(hù)受試者的安康為前提。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 隨著目前生物醫(yī)學(xué)研究的深入開展,又由于它涉及人參與到實(shí)驗(yàn)中,使得科研領(lǐng)域既存在科學(xué)發(fā)展問題,又存在受試者保護(hù)等問題。病人和健康人都同時(shí)可以成為受試者,維護(hù)受試者的身心健康和安全,是人體實(shí)驗(yàn)的核心宗旨。根據(jù)世界醫(yī)學(xué)會的《赫爾辛基宣言》,當(dāng)科學(xué)的發(fā)展和受試者的健康發(fā)生矛盾時(shí),后者的利益是至上的。很多的細(xì)節(jié)問題需要注意,比如受試者的選擇問題,招募受試者既是一個(gè)科學(xué)問題,又有倫理學(xué)考慮在其中,選擇受試者的時(shí)候需要遵循公平原則。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 人體實(shí)驗(yàn)是指在人(病人或健康人)身上進(jìn)行的以取得實(shí)驗(yàn)者所需資料的實(shí)驗(yàn)。人體實(shí)驗(yàn)使醫(yī)學(xué)知識建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上,對醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要意義。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 知情同意是人體試驗(yàn)受試者自主權(quán)的體現(xiàn)。因此,醫(yī)學(xué)科研人員要給準(zhǔn)備參加人體實(shí)驗(yàn)的受試者提供足夠、正確的有關(guān)信息,并且使他們能夠充分理解和有責(zé)任回答他們的質(zhì)疑。在此基礎(chǔ)上,受試者決定是否參加人體試驗(yàn)。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 我國實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。

 

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