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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》練習(xí)題及答案(3)

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第 1 頁:練習(xí)題
第 2 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 FAB分型 難治性貧血(RA) 環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血(RAS) 難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB) 難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變性(RAEB-T) 慢性粒-單細胞白血病(CMML)。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 骨髓增生異常的是一組異質(zhì)性疾病起源于造血干細胞,以病態(tài)造血,高風(fēng)險向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征,表現(xiàn)為難治性一系或者多系細胞減少性血液病。任何年齡的男、女均可發(fā)病,約80%患者大于60歲。多為紅細胞減少,RA和RAS一般是貧血為主。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 骨髓增生異常綜合征的實驗室檢查中,粒系細胞的顆粒過少,而不是過多。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 對于臟器的良好的患者可考慮聯(lián)合化療,如蒽環(huán)類抗生素聯(lián)合阿糖胞苷。預(yù)激化療的部分患者能獲得一段緩解期,化療后骨髓抑制期長,要注意加強支持治療和隔離保護。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 骨髓增生異常的患者體外集落培養(yǎng)出現(xiàn)集落“流產(chǎn)”形成的集落少或不能形成集落。粒-單核祖細胞培養(yǎng)常出現(xiàn)集落減少而集簇增多,集簇/集落比值增高。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 MDS血細胞減少,中性粒細胞<1.5×109/L,血紅蛋白<100g/L,血小板<100×109/L。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 患者貧血、出血,血常規(guī):Hb60g/L,WBC2.8x109/L,PIt38x109/L提示全血減少,網(wǎng)織紅細胞減少,結(jié)合骨髓細胞學(xué)檢查首先考慮骨髓增生異常綜合征。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 MDS的FAB分型為RA、RAS、RAEB、RAEB-t、CMML。分型的依據(jù)是外周血、骨髓中原始細胞所占比例及單核細胞數(shù)量,所以必須行骨髓鐵染色確定鐵粒幼細胞比例,以助明確診斷分型。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 “原始細胞15%,可見到Auer小體”,再加上患者的實驗室檢查,知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 RAEB-t的診斷是外周血原始細胞≥5%,骨髓中原始細胞20-30%,或幼粒細胞出現(xiàn)Auer小體。

  5、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 進行分型,主要根據(jù)骨髓中的原始細胞比例、形態(tài)學(xué)改變及單核細胞數(shù)量將MDS分為五型。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 老年女性病人,病程5個月,呈全血細胞減少,診斷MDS。根據(jù)FAB的MDS分型標(biāo)準(zhǔn),最可能的類型是RAEB-T型,因為FAB分型規(guī)定符合下列一條即可診斷為RAEB—T型:①外周血原始細胞≥5%;②骨髓原始細胞>20%而<30%;③幼粒細胞出現(xiàn)Auer小體。本例雖然原始細胞比例數(shù)不夠,但已見到Auer小體,所以仍符合RAEB—T型。

 

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