參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　異煙肼(雷米封)，水溶性好且性質(zhì)穩(wěn)定。具有殺菌力強、不良反應(yīng)少、可以口服且價格低廉的特點。對結(jié)核桿菌有高度的選擇性，適合于各種類型的結(jié)核病患者均為首選藥物。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異煙肼的不良反應(yīng)為：①神經(jīng)系統(tǒng)：常見反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴重時可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時應(yīng)注意及時補充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。②肝臟毒性：異煙肼可損傷肝細胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，嚴重時亦可出現(xiàn)肝小葉壞死，甚至死亡。③其他：可發(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、粒細胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異煙肼可引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)為：常見反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴重時可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時應(yīng)注意及時補充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異煙肼對早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥時可單獨使用，規(guī)范化治療時必須聯(lián)合使用其他抗結(jié)核病藥，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生。對粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)加大劑量，延長療程，必要時注射給藥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　大劑量應(yīng)用異煙肼可出視神經(jīng)炎，則應(yīng)注意及時補充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　目前用于臨床的抗結(jié)核病藥種類很多，通常把療效高、不良反應(yīng)較少，病人較易耐受的稱為第一線抗結(jié)核病藥，包括異煙肼、利福平，乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇臨床應(yīng)用：用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利福平和卷曲霉素合用治療復(fù)治患者。特別適用于經(jīng)鏈霉素和異煙肼治療無效的病人。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇對繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強的抑制作用。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇的作用機制為與二價金屬離子絡(luò)合，干擾細菌RNA的合成，起到抑制結(jié)核分枝桿菌的作用。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇對繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強的抑制作用，對其他細菌無效。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇臨床用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利福平和卷曲霉素合用治療復(fù)治患者。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　利福平與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用可治療各種類型的結(jié)核病，包括初治及復(fù)發(fā)患者。也可治療麻風病和耐藥金葡菌及其他敏感細菌所致感染和重癥膽道感染。此外，利福平局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　利福平可引起胃腸道反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，一般不嚴重。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝臟毒性：長期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴重時可致死亡。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　利福平的不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，一般不嚴重。②肝臟毒性：長期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴重時可致死亡。③流感綜合征：大劑量間隔使用時可誘發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等類似感冒的癥狀。④其他：個別患者出現(xiàn)皮疹、藥熱等重癥反應(yīng)。偶見疲乏，嗜睡、頭昏和運動失調(diào)等。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　利福平與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用可治療各種類型的結(jié)核病，局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　長期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴重時可致死亡。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　應(yīng)用異煙肼的不良反應(yīng)：常見神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴重時可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時應(yīng)注意及時補充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝臟毒性：長期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴重時可致死亡。

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