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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精選練習(xí)題(18)

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第 2 頁(yè):參考答案

  參考答案

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  硝酸甘油:降低左室充盈壓,增加心內(nèi)膜供血,改善左室順應(yīng)性硝酸甘油擴(kuò)張靜脈血管,減少回心血量,降低心室內(nèi)壓;擴(kuò)張動(dòng)脈血管,降低心室壁張力,從而增加了心外膜向心內(nèi)膜的有效灌注壓,有利于血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  硝酸甘油釋放氧化氮,氧化氮與內(nèi)皮釋放舒張因子相同,刺激鳥苷酸環(huán)化酶,使環(huán)鳥苷酸(cGMP)增加而導(dǎo)致血管擴(kuò)張;主要擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈而使周圍阻力和血壓下降,從而心肌耗氧量降低,緩解心絞痛,也能擴(kuò)張周圍靜脈,使周圍靜脈貯血,左心室舒張末血壓降低和舒張期對(duì)冠脈血流阻力下降;其擴(kuò)張血管作用也可影響某些區(qū)域冠狀小動(dòng)脈,使心肌缺血區(qū)血流重新分布。由于對(duì)靜脈(主要的)和動(dòng)脈擴(kuò)張,可減輕心臟前(主要的)和后負(fù)荷,心力衰竭時(shí)也屬常用。由于周圍血管擴(kuò)張而用于高血壓治療。

  環(huán)腺嘌呤核苷酸(cAMP)是最重要的一種調(diào)控信號(hào)分子。許多激素的信息都需要通過cAMP對(duì)代謝酶的激活而起。

  環(huán)磷鳥苷(cGMP):cGMP是GTP經(jīng)鳥苷酸環(huán)化酶(GC)作用的產(chǎn)物,也受PDE滅活。cGMP作用與cAMP相反。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  硝酸甘油作為一氧化氮的供體,在平滑肌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的催化釋放出NO。NO與受體結(jié)合后可激活鳥苷酸環(huán)化酶,增加cGMP的含量,進(jìn)而減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+釋放和外Ca2+內(nèi)流,而松弛血管平滑肌。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧綜合征,其典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  心絞痛持續(xù)發(fā)作得不到及時(shí)緩解則可能發(fā)展為急性心肌梗死,故應(yīng)采取有效的治療措施及時(shí)緩解心絞痛。

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  臨床上將心絞痛分為以下三種類型:①勞累性心絞痛;②自發(fā)性心絞痛,包括:臥位型(休息或熟睡時(shí)發(fā)生)、變異型(為冠脈痙攣所誘發(fā))、中間綜合征和梗死后心絞痛;③混合性心絞痛。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  臨床常將初發(fā)型、惡化型及自發(fā)性心絞痛稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

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