A2型題

　　1.患者男性，38歲，腹痛、腹瀉伴腹脹半年，排便后癥狀緩解，伴失眠，多夢(mèng)，行結(jié)腸鏡檢查：(一)�？紤]診斷為(A)

　　A.腸易激綜合征

　　B 慢性腸炎

　　C.非潰瘍牲消化不良

　　D.腸結(jié)核

　　E.乳糖不耐受癥

　　2.患者男性，33歲，腹脹、便秘5年，有時(shí)腹痛，排便后腹脹、腹痛減輕。如要診斷腸易激綜合征，最重要的是(D)

　　A.大便混有黏液

　　B.癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變

　　C.癥狀發(fā)生的累計(jì)時(shí)間

　　D.排除器質(zhì)性疾病

　　E.大便潛血陰性

　　3.患者女性，45歲，慢性腹瀉8年，每天大便3～5次，近1月來(lái)大便帶血，診斷不考慮(D)

　　A.痔瘡

　　B.結(jié)腸癌

　　C.潰瘍型結(jié)腸炎

　　D.腸易激綜合征

　　E.直腸癌

　　4.患者女性，30歲。因“右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月”人院，伴有消瘦、貧血。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。輔助檢查：血沉34mm/j\時(shí)，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為(B)

　　A.腸結(jié)核

　　B.CrohD病

　　C.結(jié)腸癌

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　5.女，36歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便8個(gè)月。貧血、血沉32mm/j、時(shí)，鋇劑灌腸檢查見左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，呈“鉛管狀”。最可能的診斷為(D)

　　A.腸結(jié)核

　　B.CrohD病

　　C.結(jié)腸癌

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　6.男性患者，30歲，3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便呈糊狀，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于升結(jié)腸，表現(xiàn)為多發(fā)縱行潰瘍，病變呈節(jié)段性分布，最可能的診斷是(C)

　　A.腸結(jié)核

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.克羅恩病

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.結(jié)腸癌

　　7.患者女性，48歲。慢性腹瀉3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次糞便致病菌培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡檢查見直腸與降結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在分布的淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案為(C)

　　A.氟哌酸口服

　　B.潑尼松口服

　　C.柳氮磺吡啶口服

　　D.甲硝唑保留灌腸

　　E.氫化可的松保留灌腸

　　8.男性患者，32歲，膿血黏液便1年，診為潰瘍性結(jié)腸炎，1年來(lái)該病反復(fù)發(fā)作，2天前患者病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水及電解質(zhì)紊亂，腹部膨隆、壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，該患者最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(D)

　　A.腹腔膿腫

　　B.腸梗阻

　　C.腸出血

　　D.中毒性巨結(jié)腸

　　E.腸穿孔

　　9.男性，58步，因小腸(空腸段)腫瘤造成完全性腸梗阻，其最可能出現(xiàn)的酸堿代謝失衡是(D)

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

　　10.男，43歲，因劇烈腹痛伴頻繁嘔吐血性物質(zhì)，肛門停止排便排氣8小時(shí)就診，則下列體格檢查中，對(duì)判斷單純性或絞窄性腸梗阻的提示意義較小的是(E)

　　A.T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg

　　B.下腹部壓痛反跳痛明顯

　　C.腹脹不對(duì)稱

　　D.左側(cè)腹部觸及壓痛明顯腫塊

　　E.腸鳴音亢進(jìn)

　　11.女，30歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見多段小腸腸管活力較弱，短時(shí)間無(wú)法明確判斷其活力，則下一步應(yīng)當(dāng)(E)

　　A.行短路手術(shù)，待確定有活力后再行手術(shù)

　　B.將可疑腸管切除以免發(fā)生壞死及腹膜炎

　　C.行造口手術(shù)先解決胃腸功能問(wèn)題

　　D.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間待明確判斷活力后再確定手術(shù)方式

　　E.還納腸管，18-24小時(shí)行再次剖腹探查

　　12.女，40歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見腸管活力減弱，不屬于判斷腸管壞死的指征的是(D)

　　A.腸壁呈黑色并塌陷

　　B.腸管麻痹、擴(kuò)大、對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)

　　C.相應(yīng)的腸系膜終末動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)

　　D腸壁充血水腫，并有大量出血點(diǎn)

　　E.腸系膜根部行封閉治療后腸管顏

　　色未好轉(zhuǎn)

　　13.男性，42歲，近2個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排便習(xí)性改變，每日排黏液便4-6次，腹脹，腹部隱痛，并間斷性發(fā)熱、乏力;左下腹部能夠觸及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊;有時(shí)可以聞及亢進(jìn)腸鳴音。最可能的診斷是(D)

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D乙狀結(jié)腸癌

　　E.過(guò)敏性結(jié)腸炎

　　14.女性，50歲，診斷為升結(jié)腸癌，術(shù)前查體及影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)中未見肝臟及盆腔無(wú)轉(zhuǎn)移。術(shù)后病理回報(bào)：升結(jié)腸癌，侵犯至漿膜外，結(jié)腸旁淋巴結(jié)2枚見轉(zhuǎn)移，余淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。該患者的Dukes病理分期為(C)

　　A.A期

　　B B期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　15.男，38歲，近半年來(lái)腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3個(gè)月，近3天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸壁僵硬，可見充盈缺損。最可能的診斷為(E)

　　A.乙狀結(jié)腸癌

　　B.直腸壺腹癌

　　C.腸結(jié)核

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎(增生型)

　　E.降結(jié)腸癌

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