例題2

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間斷性咯血1周。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：支氣管擴(kuò)張。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史

　　①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

　　發(fā)病誘因及加重因素。(2分)

　　咯血情況，是咯出還是嘔出，咯出血的性狀、量及顏色，血中混雜物情況。(3分)

　　有無(wú)發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰及呼吸困難，有無(wú)惡心、嘔吐及腹痛，有無(wú)黑便，皮膚有無(wú)出血點(diǎn)。(2分)

　　二便、睡眠、食欲、體重變化情況。(1分)

　�、谠\療經(jīng)過(guò)(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　是否有藥物過(guò)敏史、吸煙嗜好，有無(wú)到過(guò)疫區(qū)。(1分)

　　有無(wú)心臟病、慢性支氣管炎、結(jié)核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。(2分)

　　2.問(wèn)診技巧(2分)

　　條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)

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