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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案(6)

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  041. 單選中毒性菌痢的腸道病變可呈____

  A. 出血性腸炎

  B. 壞死性腸炎

  C. 假膜性腸炎

  D. 濾泡性腸炎

  答案: D

  解析: 暫無解析

  042. 單選下列哪種情況可觸覺語顫增強(qiáng)

  A. 肺泡內(nèi)含氣過多,如肺氣腫

  B. 支氣管阻塞,如阻塞性肺不張

  C. 大葉性肺炎實(shí)變期

  D. 胸膜高度增厚粘連

  E. 胸壁皮下水腫

  答案: C

  解析: 暫無解析

  043. 單選女嬰,30天。過期產(chǎn),出生體重4.5kg,母親無糖尿病史。生后人工喂養(yǎng),常鼻塞,時有呼吸困難,吃奶差?蘼暼、反應(yīng)差、便秘,體檢T35℃(R),P90次/分,皮膚輕度黃染。血象:Hb90g/L,RBC3.6×10的12次方/L,WBC11×10的9次方/L.對該兒最主要的治療是

  A. 應(yīng)用抗生素抗感染

  B. 保肝、利膽、退黃

  C. 不需用藥,繼續(xù)觀察

  D. 保暖給氧,支持呼吸

  E. 服用甲狀腺制劑

  答案: E

  解析: 新生兒及嬰兒甲低新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性,大多數(shù)較輕微,甚至缺如,蛤可也發(fā)現(xiàn)可疑線索母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率(常>4kg),身長較正常矮小20%左右,全身可水腫,面部呈臃腫狀,皮膚粗糙,生理性黃疸延長,黃疸加深,嗜睡,少哭、哭聲低下、納呆,吸吮力差,體溫低,便秘,前囟較大,后囟未閉,腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。

  題中患兒考慮為嬰兒甲低,故給予甲狀腺制劑。

  044. 單選體力勞動時,心搏出量和作功持久明顯地增高,其主要調(diào)節(jié)機(jī)制是

  A. 全身體液調(diào)節(jié)

  B. 局部體液調(diào)節(jié)

  C. 正反饋調(diào)節(jié)

  D. 等長調(diào)節(jié)

  E. 異長調(diào)節(jié)

  答案: D

  解析: 當(dāng)體位改變以及當(dāng)左右心室搏出量不平衡等情況下所出現(xiàn)的充盈量的微小變化,是通過異長調(diào)節(jié)機(jī)制來改變搏出量使之與充盈量達(dá)到平衡的;而對于持續(xù)的、劇烈的循環(huán)功能變化,例如體力勞動時搏出量持久且大幅度的增高,主要靠心肌收縮能力的變化來調(diào)節(jié),這時異長調(diào)節(jié)機(jī)制的作用不大。

  045. 單選患兒,6月咳喘3天入院,下午突然喘憋加重,口唇發(fā)紺,鼻翼扇動,查體呼吸80次/分,三凹征陽性,兩肺聞及廣泛哮鳴音,右肺底聞及少許小水泡音,血白細(xì)胞4.0×10的9次方/L,淋巴細(xì)胞60%,胸部正位片,見少量點(diǎn)片狀影及肺氣腫。該患最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

  A. 心力衰竭

  B. 膿胸

  C. 膿氣胸

  D. 代謝性酸中毒

  E. 中毒性腸麻痹

  答案: A

  解析: 暫無解析

  046. 單選搶救一酮體酸中毒昏迷患者宜選用

  A. 球蛋白鋅胰島素

  B. 腎上腺素

  C. 低精蛋白鋅胰島素

  D. 正規(guī)胰島素

  E. 精蛋白鋅胰島素

  答案: D

  解析: 暫無解析

  047. 單選慶大霉素+多粘菌素

  A. 增加腎毒性

  B. 增加耳毒性

  C. 延緩耐藥性產(chǎn)生

  D. 增強(qiáng)抗菌活性

  E. 增加神經(jīng)—肌肉接頭阻滯

  答案: A

  解析: 選A,詳細(xì)解釋氨基糖苷類藥物(慶大霉素)相互作用:

  (1)與強(qiáng)利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯(lián)用可加強(qiáng)耳毒性。

  (2)與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯(lián)合應(yīng)用,耳中毒的可能加強(qiáng)。

  (3)與頭孢菌素類、多粘菌素等聯(lián)合應(yīng)用,可致腎毒性加強(qiáng)。右旋糖酐可加強(qiáng)本類藥物的腎毒性。

  (4)與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)—肌肉阻滯作用的加強(qiáng)。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。

  (5)本類藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應(yīng)用,抗菌效能可增強(qiáng),但同時毒性也相應(yīng)增強(qiáng),必須慎重。

  (6)青霉素類對某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯(lián)用而得到加強(qiáng),如目前公認(rèn)草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染在應(yīng)用青霉素的同時可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類)。但對其他細(xì)菌是否有增效作用并未肯定,甚至有兩種藥物聯(lián)用而致治療失敗的報道,因此,這兩類藥物的聯(lián)合必須遵循其適應(yīng)證不要隨意使用。

  048. 單選關(guān)于宮頸涂片,下列哪項是錯誤的

  A. 宮頸涂片是一種簡便易行,篩查宮頸癌的方法

  B. 巴氏涂片分為五級

  C. 巴氏ⅳ級以下者已確診故不需復(fù)查

  D. 不能確定腫瘤來源,需進(jìn)一步檢查

  E. 如有異常應(yīng)做陰道鏡檢查并取活檢

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)該選C,理由是第一級:正常細(xì)胞,第二級:有不正常細(xì)胞,第三級:有可疑的癌細(xì)胞,第四級:極為可疑的癌細(xì)胞,第五級:確定有癌細(xì)胞。

  049. 單選女,50歲。因外陰瘙癢而就醫(yī),組織病理為增生型,營養(yǎng)不良,下列治療中哪項是正確的

  A. 因有惡變趨向,應(yīng)及早手術(shù)治療

  B. 全身治療

  C. 補(bǔ)充多量維生素

  D. 活檢有非典型增生時手術(shù)治療

  E. 全身+局部治療

  答案: D

  解析: 暫無解析

  050. 單選良性與惡性腫瘤判定中,最有診斷意義的是 2000

  A. 生長方式

  B. 生長速度

  C. 腫瘤的異型性

  D. 對機(jī)體影響

  E. 出血與壞死

  答案: C

  解析: 暫無解析

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