71.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是

　　A.腎小球濾過率降低

　　B.濾過膜通透性增加

　　C.醛固酮增多

　　D.全身毛細(xì)血管通透性增加

　　E.腎小管重吸收增多

　　[答案]A [題解]急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹以致管腔變窄，腎小球濾過率明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而產(chǎn)生全身性水腫。

　　72.有關(guān)水腫液的描述哪一項是錯誤的?

　　A.所有水腫液均含有血漿的全部成分

　　B.根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液

　　C.漏出液蛋白質(zhì)的含量低于2.5g%

　　D.滲出液蛋白質(zhì)的含量可達(dá)3g%~5g%

　　E.滲出液多見于炎性水腫

　　[答案]A [題解]水腫液含有血漿的全部晶體成分，根據(jù)蛋白含量的不同分為漏出液和滲出液，漏出液蛋白壓含量低于2.5g%，而滲出液蛋白質(zhì)含量可達(dá)3g%~5g%，滲出液是由于毛細(xì)血管通透性增高所致，多見于炎性水腫。

　　73.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是

　　A.局部毛細(xì)淋巴管通透性高

　　B.局部毛細(xì)血管通透性高

　　C.局部微靜脈通透性高

　　D.局部組織蛋白分解多

　　E.水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收

　　[答案]E [題解]在某些病理條件下，當(dāng)淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代償性加強(qiáng)回流時，含蛋白水腫液在組織間隙中積聚，其蛋白含量較高可達(dá)4g%~5g%，其原因是水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收到血管內(nèi)導(dǎo)致水腫液濃縮，蛋白含量較高。

　　74.機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠

　　A.腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移

　　B.腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨

　　C.腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié)

　　D.腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié)細(xì)胞轉(zhuǎn)移

　　E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移

　　[答案]B [題解]機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠兩大機(jī)制，即腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

　　75.下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項是正確的

　　A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入

　　B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高

　　C.細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度

　　D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排

　　E.主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)

　　[答案]E [題解]體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸收。體內(nèi)鉀90%存在細(xì)胞內(nèi)，其濃度約為140 ~ 160mmol/L，而細(xì)胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球濾過膜，不論機(jī)體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%~95%被重吸收，因此機(jī)體主要依靠遠(yuǎn)曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)，從而維持體內(nèi)鉀的平衡。

　　76.調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是

　　A.各種鉀的通道

　　B.細(xì)胞膜上鈉-鉀泵

　　C.泵-漏機(jī)制

　　D.鉀離子電壓門控通道

　　E.鉀離子化學(xué)門控通道

　　[答案]C [題解]調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制被稱為泵-漏機(jī)制。泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細(xì)胞內(nèi);漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進(jìn)入細(xì)胞外液。

　　77.影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素是

　　A.胰島素

　　B.腎素

　　C.生長素

　　D.甲狀腺素

　　E.甲狀旁腺素

　　[答案]A [題解]胰島素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，且該作用可不依賴葡萄糖的攝取，血清鉀濃度的升高也可直接刺激胰島素的分泌，從而促進(jìn)細(xì)胞攝鉀。所以，胰島素是影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素。

　　78.有關(guān)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的描述哪項是錯誤的

　　A.向小管液中分泌排出鉀

　　B.重吸收小管液中的鉀

　　C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細(xì)胞完成

　　D.主細(xì)胞基底膜面有Na+-K+泵

　　E.主細(xì)胞管腔面胞膜對K+有低度通透性

　　[答案]E [題解]遠(yuǎn)曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄的鉀量甚至可超過腎小球濾過的排鉀量，也可重吸收小管液中的鉀，使經(jīng)尿中的鉀排出量降至腎小球濾過量的1%以下。鉀的分泌由該段小管上皮的主細(xì)胞完成，主細(xì)胞基底膜面Na+-K+泵將Na+泵入小管間液，而將小管間液的K+泵入主細(xì)胞內(nèi)。主細(xì)胞的管腔面胞膜對K+具有高度的通透性，將鉀排入管腔中。

　　79.促使腎排鉀增多的因素是

　　A.醛固酮分泌減少

　　B.細(xì)胞外液鉀濃度降低

　　C.遠(yuǎn)曲小管的原尿流速減慢

　　D.急性酸中毒

　　E.慢性酸中毒

　　[答案]E [題解]醛固酮增多、細(xì)胞外液鉀濃度增多、原尿流速增大均可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀作用;反之，醛固酮分泌減少、細(xì)胞外液鉀濃度降低、管腔內(nèi)原尿流速減慢均會減少鉀的排出。酸中毒時由于H+濃度升高，通過抑制主細(xì)胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻礙，因此急性酸中毒腎排鉀減少;但慢性酸中毒時由于使近曲小管的水鈉重吸收受抑制，從而使遠(yuǎn)曲小管的原液中鈉濃度增大，該作用可超過H+對主細(xì)胞Na+-K+泵的抑制作用，從而出現(xiàn)慢性酸中毒時腎排鉀反而增多的現(xiàn)象。

　　80.下述有關(guān)鉀的生理功能的描述哪一項是錯誤的?

　　A.鉀與糖原和蛋白質(zhì)的合成關(guān)系密切

　　B.鉀參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡

　　C.鉀參與細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡的調(diào)節(jié)

　　D.鉀對神經(jīng)-肌肉組織興奮性維持是不可缺少的

　　E.細(xì)胞外液鉀含量少且濃度變動影響不大

　　[答案]E [題解]鉀參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質(zhì)合成有密切關(guān)系，鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，而靜息電位對神經(jīng)-肌肉組織的興奮性是必不可少的;鉀能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和酸堿平衡。雖然細(xì)胞外液鉀含量少，濃度低，但濃度發(fā)生變動后，可出現(xiàn)低鉀血癥和高鉀血癥，均會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是對神經(jīng)-肌肉和心肌可出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，甚至呼吸心跳停止。

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