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[參考答案]
A型題
1.C 多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。
2.A
3.B 多發(fā)性肌瘤并不多見;肉瘤變少見;絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長大少見;漿膜下肌瘤不影響月經(jīng)量。
4.D 黏膜下肌瘤經(jīng)量明顯增多,說明肌瘤與子宮肌層關系最密切。
5.A
6.D 尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥,盡管肌瘤有時可致尿頻 A、B、E均與黏膜下肌瘤有關;C與漿膜下肌瘤有關。
7.D 紅色樣變?yōu)橐环N特殊類型的壞死,肌瘤體積迅速增大,發(fā)生血管破裂,出血彌散于組織內(nèi),多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。
8.C 9.C
10.B 子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女;宮腔沖洗液查癌細胞陽性率不高;大劑量孕激素治療用于晚期和復發(fā)病例;子宮內(nèi)膜癌采用手術(shù)為主的綜合治療方法。
11.D 不典型增生為癌前病變。
12.E 分段刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的刮取內(nèi)膜組織的方法。
13。C 這種順序能確定是子宮內(nèi)膜癌在先,還是子宮頸管癌在先,有鑒別診斷價值。
14.C IA期淋巴轉(zhuǎn)移率低,可不切除腹膜后淋巴結(jié)。年齡較大,不需考慮保留生育功能,故不選E。
15.D 子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期應進行系統(tǒng)的手術(shù)病理分期。故行改良根治性子宮切除及雙附件切除術(shù),同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。
16.B 作用機制可能是作用于癌細胞并與孕激素受體結(jié)合形成復合物進入細胞核,延緩DA和RNA的復制,從而抑制癌細胞生長。
17.E 肌瘤小時也有月經(jīng)過多癥狀。
18.D 玻璃樣變不是癌前病變,僅為變性的一種。
19.D 肌瘤惡變率很低,不應有子女均切子宮。
20.A
21.E 要點是腫物周圍均有宮頸包繞,表明腫物來自子宮。
22.C 本例診斷為子宮肌瘤紅色樣變,根據(jù)為原有子宮肌瘤病史,在產(chǎn)褥期出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱和肌瘤迅速長大。
23.D 年齡已42歲,多發(fā)性子宮肌瘤伴月經(jīng)過多,以子宮全切術(shù)為宜。因年齡
不足50歲,不應切除卵巢。
24.C 年齡僅26歲,肌瘤僅為單個,以肌瘤切除術(shù)為宜。
25.D 本例高度懷疑子宮內(nèi)膜癌,應行分段刮宮活組織檢查。
26.B 本例懷疑為子宮內(nèi)膜癌,故分段刮宮并活檢對確診是必不可少的。
27.D 本例為子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿,分段刮宮是最有價值的處理方法。
28.D 妊娠期肌瘤紅色樣變多見。
29.A 發(fā)生紅色樣變采用保守治療,對癥處理幾乎均能自行緩解。
30.E 因診斷為子宮內(nèi)膜癌,應行分段刮宮。
31.A 應以手術(shù)為主。
32.B 本例應考慮為子宮內(nèi)膜癌,未育是高危因素。
33.C 是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先刮宮頸黏膜,再刮宮腔內(nèi)膜。
34.E手術(shù)治療應是首選。
35.D 臨床表現(xiàn)較典型。
36.E 分段刮宮活組織檢查結(jié)果可以確診。
37.C 根據(jù)病例中有盆腔腫塊,若追問病史以有下腹部包塊史最有協(xié)助診斷價值。既往有下腹部包塊史,此次該腫物有觸痛應想到腫物扭轉(zhuǎn)。
38.A 白細胞總數(shù)增多符合扭轉(zhuǎn)后改變,B型超聲核實有價值。
39.E 因病例中為實性腫塊,體位改變后出現(xiàn),應為肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
40.D 由于腹痛加重,已出現(xiàn)局限性腹膜炎,應盡快行剖腹探查術(shù)。
B型題
41.A 42.B 43.B 44.E 45.A 46.D
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