試題編號:006(大項目)
胸部視診(7分)
、 能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志(肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙)、主要垂直標(biāo)志線(鎖骨中線、腋前線、肩胛線)及主要自然陷窩(鎖骨上窩、鎖骨下窩,胸骨上窩、腋窩)(3分)
(能指出上述全部內(nèi)容者得3分,指出8項得2分,4項以下得0.5分)
、 在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面,能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態(tài)等(2分)
(能提到4-5項得滿分,2項者1分。少于3-4項者1分)
、 視診呼吸運動的主要內(nèi)容時,能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者(2分)
頻率和節(jié)律各1分。
試題編號:007(大項目)
胸(肺)部觸診(7分)
、 胸部(廓)擴張度雙手觸診方法,姿勢正確(3分)
、 前胸廓擴張度的測定,檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的兩側(cè)部,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位,兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁(2分)。(或可取后胸廓擴張度的測定,則將兩手平置于被檢查者背部,約于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩側(cè)皮膚向中線輕推)
② 囑被檢查者做深呼吸,觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。
、 語言震顫觸診方法正確(2分)
、 檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā) "YI"長音(1分)
、 自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到的語言震顫的異同、增強或者減弱(1分)。
、 能正確演示胸膜摩擦感操作方法(2分)
操作手法同胸廓的下前側(cè)部,當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時均可側(cè)及(2分)。
試題編號:008(大項目)
胸(肺)部叩診(7分)
、 間接叩診:手指動作、方法、順序正確(3分)
① 以左手中指的第一、二節(jié)作為叩診扳指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指關(guān)節(jié)(1分)。
、 順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩老師向下叩診至肋緣。最后叩診背部,囑被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進(jìn)行叩診。叩診時應(yīng)左右、上下,內(nèi)外對比叩音的變化(1分)。
、 直接叩診手指方法正確(1分)
檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊
、 叩肺下界移動度(3分)
、 患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置,然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上下界的最低點(1分)
、 當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時,再囑作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變濁音,即為肩
胛線上下界的最高點(1分)。
、 能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的(1分)
試題編號:009(大項目)
胸部(肺)聽診(7分)
、 聽診方法、順序正確(3分)
聽診的順序一般由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部。而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比。
、 能表述肺部聽診四重主要音的名稱(4分)
政策呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。
試題編號:010(大項目)
心臟視診(7分)
、 心臟視診方法正確(3分)
、 被檢查者仰臥位,暴露胸,檢查者在其右側(cè)(1分)
、 開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高,觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1分)
、 然后,視線逐步高于胸廓,全面觀察心前區(qū)(1分)
、 觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內(nèi)容,并能指出其部位(4分)
、 能指出心尖搏動并能描述其正確部位(2分)
、 能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷(1分)
、 能提到觀察心前區(qū)異常搏動(1分)
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