111. 男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔黏膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧血。此時應(yīng)注意哪種疾病更合適

　　A 艾滋病

　　B 白塞病

　　C 傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　D 結(jié)核病

　　答案:A

　　此時應(yīng)注意艾滋病。

　　112. 20歲男性，發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患者目前主要治療措施

　　A 保肝治療

　　B 調(diào)節(jié)免疫功能治療

　　C 臥床休息

　　D 抗病毒治療

　　答案:C

　　此患者目前主要治療措施為臥床休息。

　　113. 男性，20歲，周身水腫半個月，近日來出現(xiàn)呼吸困難，少尿。檢查：BP170/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征，強地松應(yīng)如何應(yīng)用

　　A 強地松1mg/(kg?，一日一次，晨服

　　B 強地松10mg，一日一次

　　C 強地松30mg/(kg?，一日一次，晨服

　　D 強地松10mg，一日三次

　　答案:A

　　強地松用法為1mg/(kg?d)，一日一次，晨服。

　　114. 男性，36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的診斷是

　　A 急性膽囊炎

　　B 腎絞痛

　　C 急性胰腺炎(膽源性)

　　D 高位闌尾穿孔

　　答案:C

　　根據(jù)題干此病例最可能的診斷是急性胰腺炎(膽源性)。

　　115. 男性，18歲，學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體：T39.6℃，P108次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，煩躁不安，右肺呼吸音減弱、語顫增強，可聞及管狀呼吸音，心率110次/分，節(jié)律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是

　　A 軍團菌肺炎

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 肺炎支原體肺炎

　　D 肺炎克雷白桿菌肺炎

　　答案:B

　　符合肺炎球菌肺炎。

　　116. 男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化。門脈高壓癥如果治療不當(dāng)，可能會出現(xiàn)

　　A 上消化道出血

　　B 低蛋白血癥

　　C 代謝性酸中毒

　　D 肝性腦病

　　答案:D

　　門脈高壓癥如果治療不當(dāng)可能會出現(xiàn)肝性腦病。

　　117. 女性，35歲。右上腹痛2天，伴惡心、嘔吐，今起疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒，發(fā)熱。體檢：T38℃，鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，診斷首先考慮

　　A 急性闌尾炎

　　B 急性膽囊炎

　　C 急性胰腺炎

　　D 胃十二指腸潰瘍穿孔

　　答案:B

　　右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，有惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱，無黃疸，考慮為急性膽囊炎。

　　118. 女性，50歲，因便血2個月就診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm的直腸前壁有2cm× 2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是

　　A 經(jīng)肛局部切除術(shù)

　　B 骶后徑路局部切除術(shù)

　　C 腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

　　D 經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)

　　答案:C

　　經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)適用于癌腫下緣距肛門10cm以上的直腸癌。腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。

　　119. 當(dāng)發(fā)生口底或頜下急性蜂窩織炎時，危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥是

　　A 顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　B 喉頭水腫，窒息

　　C 縱隔感染

　　D 化膿性心包炎

　　答案:B

　　特殊部位的急性蜂窩織炎可能會發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。如口底、頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎時，由于局部的腫脹壓迫，炎癥的擴散，可能發(fā)生喉頭水腫、氣管受壓，引起呼吸困難，甚至窒息。所以選B。

　　120. 膽總管分四段，但不包括

　　A 十二指腸上段

　　B 十二指腸下段

　　C 十二指腸后段

　　D 十二指腸壁內(nèi)段

　　答案:B

　　膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁內(nèi)段。

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