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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試仿真模擬試題及答案(11)

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  A2型題:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

  1.男,25歲,半年來蒼白無力。血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常,血清鐵300pg/L,骨髓鐵陰性。診斷缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。其原因除哪一項外。余均有可能

  A.診斷不正確

  B.未按醫(yī)囑服藥

  C.胃腸吸收障礙

  D.出血未止

  E.存在干擾鐵利用的因素

  正確答案:A

  2.男,26歲,發(fā)熱、出血1周,胸骨壓痛(+),Hb65g/L,WBC15×10/L,PLT85×10/L,骨穿示增生明顯活躍。原始細胞占40%,治療錯誤的是

  A.小劑量化療

  B.聯(lián)合化療

  C.完全緩解后需鞏固化療

  D.復查血象、骨髓象

  E.每療程結束后休息2~3周

  正確答案:A

  3.女,26歲,頭暈一年,吞咽困難半年,舌乳頭萎縮。血紅蛋白50g/L,血小板130×10/L。白細胞5.0×10/L,中性70%,淋巴30%,應考慮什么病

  A.食管癌并發(fā)貧血

  B.巨幼細胞性貧血

  C.缺鐵性貧血

  D.鐵幼粒細胞性貧血

  E.以上都不是

  正確答案:C

  4.女,19歲,再障病1年,Hb60g/L,WBC3×10/L,血小板40×10/L,治療該患的貧血,首選

  A.鐵劑

  B.葉酸

  C.丙酸睪丸酮

  D.可的松或脾切除

  E.氯化鈷和一葉秋堿

  正確答案:C

  5.男,19歲,頭暈、乏力3個月,Hb58g/L,WBC3.8×10/L,PLT50×10/L。胸骨穿刺有核細胞增生活躍,各系細胞形態(tài)正常。需再做哪項檢查

  A.髂骨穿刺

  B.脊髓穿刺

  C.復查血常規(guī)

  D.骨髓染色

  E.紅細胞鐵染色

  正確答案:A

  6.男,28歲。脾大2年。間有黃疸.近1周再次出現(xiàn)黃疸。肝在右肋緣下觸及,脾大左肋下5cm。Hb70g/L,網(wǎng)織紅細胞21%,球形紅細胞30%。WBC15×10/L。血小板。100×10/L,紅細胞脆性增高,Coomtb's試驗(-),最有效的治療

  A.脾切除

  B.糖皮質(zhì)激素

  C.骨髓移植

  D.反復輸血

  E.抗感染

  正確答案:A

  7.一出血患者,出血時間2分。凝血時間19分,PT12秒,APTT58秒加正常血清后APTT34秒,加正常吸附血漿APTT40秒。最大可能診斷是

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.因子Ⅺ缺乏癥

  D.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

  E.凝血酶原缺乏癥

  正確答案:C

  8.女,32歲,曾因潰瘍病在5年前行手術治療,近2個月痔瘡出血,頭暈,心悸,RBC3.0×10/L,Hb75g/L,WBC5×10/L,血小板150×10/L,網(wǎng)織紅細胞0.7%。骨髓增生活躍,紅系占25.5%.中幼紅增多明顯,胞漿藍而少。血清鐵7.0μmol/L。此病例可能是

  A.缺鐵性貧血

  B.巨幼紅細胞性貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.溶血性貧血

  E.急性失血性貧血

  正確答案:A

  9.女,24歲,貧血一年,Hb80g/L,RBC3.0×10/L,網(wǎng)織紅細胞2.7%,白細胞、血小板正常,經(jīng)用鐵劑治療7天后,血紅蛋白未上升,網(wǎng)織紅細胞4.3%,最可靠的診斷是

  A.巨幼細胞貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.鐵粒幼細胞性貧血

  D.溶血性貧血

  E.以上都不是

  正確答案:B

  10.女性,29歲,貧血病史一年,淺表淋巴結不腫大,肝脾未觸及,血象呈現(xiàn)全血細胞減少,若診斷再障,哪項檢查意義最大

  A.網(wǎng)織紅細胞減少

  B.骨髓增生低下,造血細胞減少

  C.骨髓非造血細胞增多,NAP增加

  D.鐵粒幼細胞消失

  E.巨核細胞增多

  正確答案:B

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