男性,30歲,農(nóng)民。既往體健。7月2日來診,腹瀉2天,為水樣便帶少量粘液,量多,日十余次,相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢:體溫36.8℃,神志清,皮膚彈性差,脈細(xì)速,血壓70/30mmHg。化驗(yàn)檢查:大便鏡檢白細(xì)胞0~2/HP,血紅蛋白160pdL,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,淋巴細(xì)胞0.12,單核細(xì)胞0.10。
(271~272共用題干)
271.本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是
A.抗菌治療
B.抗病毒治療
C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)
D.低分子右旋糖酐擴(kuò)容
E.首選升壓藥,糾正低血壓
本題正確答案:C
272.最可能的診斷是
A.菌痢
B.急性腸炎
C.細(xì)菌性食物中毒
D.霍亂
E.輪狀病毒感染
本題正確答案:D
女性,55歲,為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來輕微活動(dòng)即感氣急,咳嗽輕,咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。
(273~274共用題干)
273.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,該患者的呼吸功能障礙為
A.通氣功能障礙
B.換氣功能障礙
C.通氣和換氣功能障礙并存
D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低
E.通氣/血流比例降低
本題正確答案:B
274.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)
A.I型呼吸衰竭
B.II型呼吸衰竭
C.低氧血癥
D.高碳酸血癥
E.以上都不是
本題正確答案:C
女,40歲。反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年,曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,間斷使用理療和非甾體抗炎藥,癥狀有緩解。近月來低熱,關(guān)節(jié)痛加重,肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié),檢查ESR40mm/h,心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液,考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。
(275~276共用題干)
275.對疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查
A.C反應(yīng)蛋白
B.心包積液病理
C.類風(fēng)濕因子滴度
D.關(guān)節(jié)影像學(xué)
E.補(bǔ)體
本題正確答案:B
276.最適宜的治療措施是
A.維持原治療方案
B.改用皮質(zhì)激素
C.加用青霉素
D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥
E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥
本題正確答案:E
女性,19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右,伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難,暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白,精神萎糜。心率40次/分,律齊,心尖部第一心音低鈍,且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。
(277~278共用題干)
277.心電圖表現(xiàn)最可能是
A.竇性心動(dòng)過緩
B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯
C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯
D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
本題正確答案:D
278.最適宜的治療措施為
A.靜脈注射阿托品
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.皮下注射腎上腺素
D.臨時(shí)植入心臟起搏器
E.心臟復(fù)律
本題正確答案:D
30歲,男性,因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃,最高39.8℃。入院后查體T39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。
(279~280共用題干)
279.最可能的診斷是
A.肺結(jié)核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大葉性肺炎
E.自發(fā)性氣胸合并感染
本題正確答案:D
280.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)
A.清音
B.濁音
C.實(shí)音
D.鼓音
E.過清音
本題正確答案:C
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