女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。

　　(240~241共用題干)

　　240.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

　　A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預(yù)計(jì)值

　　B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值

　　C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

　　D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

　　E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

　　本題正確答案：C

　　241.該病例最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.慢性喘息型支氣管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病(紅喘型)

　　E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

　　本題正確答案：A

　　女性，30歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫呈稽留熱。體檢：精神萎糜，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBC1.4×109/L，N0.40，10.60，肥達(dá)氏反應(yīng)O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，總膽紅素22.2mol/L，HBsAg陰性。

　　(242~243共用題干)

　　242.為確定診斷應(yīng)進(jìn)行檢查的項(xiàng)目是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.甲肝病毒抗體

　　C.戊肝病毒抗體

　　D.丙肝病毒抗體

　　E.糞便培養(yǎng)

　　本題正確答案：E

　　243.該病例最可能的診斷是

　　A.急性黃疸性肝炎

　　B.鉤端螺旋體病

　　C.傷寒合并中毒性肝炎

　　D.急性血吸蟲病

　　E.病毒性肝炎合并膽道感染

　　本題正確答案：C

　　患者，男，38歲，因寒顫、高熱、繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖3

　　(244~244共用題干)

　　244.應(yīng)考慮的診斷是

　　A.右側(cè)肺癌

　　B.右肺結(jié)核

　　C.右側(cè)包裹性胸腔積液

　　D.右側(cè)大葉性肺炎

　　E.右側(cè)胸膜炎

　　本題正確答案：D

　　男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，

　　(245~247共用題干)

　　245.最可能與診斷無關(guān)的檢查是

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.血電解質(zhì)測(cè)定

　　C.血糖

　　D.尿糖、尿酮

　　E.血培養(yǎng)

　　本題正確答案：E

　　246.最可能的診斷是

　　A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　本題正確答案：B

　　247.需立即采取的治療措施是

　　A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素

　　D.補(bǔ)液加有效的抗生素

　　E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素

　　本題正確答案：E

　　女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死

　　(248~251共用題干)

　　248.最可能的心電圖表現(xiàn)為

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C.V1～V4出現(xiàn)冠狀T波

　　D.頻發(fā)室性早搏

　　E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　本題正確答案：B

　　249.起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　A.肺部感染

　　B.急性心包炎

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.心肌梗死后綜合癥

　　E.肺栓塞

　　本題正確答案：D

　　250.此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是

　　A.血清LDH水平增高

　　B.血清GOT(AST)水平增高

　　C.血清GPT(ALT)水平增高

　　D.血清CPK-MB水平增高

　　E.血清肌紅蛋白下降

　　本題正確答案：D

　　251.第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)患者的心功能分級(jí)為

　　A.Killip分級(jí)IV級(jí)

　　B.Killip分級(jí)III級(jí)

　　C.紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)IV級(jí)

　　D.紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)III級(jí)

　　E.全心衰竭

　　本題正確答案：A

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