A2型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。

　　請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　68.男，58歲，無(wú)眩暈、聽(tīng)力障礙，肌力完好，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在

　　A.小腦蚓部

　　B.右側(cè)小腦半球

　　C.左側(cè)小腦半球

　　D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

　　E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

　　69.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g/L，白細(xì)胞850 × 106/L，中性粒細(xì)胞20%，淋巴細(xì)胞80%，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是

　　A.右側(cè)大葉性肺炎

　　B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

　　C.右側(cè)惡性胸腔積液

　　D.右側(cè)化膿性胸腔積液

　　E.右側(cè)漏出性胸腔積液

　　70.患兒4歲，頭痛發(fā)熱，神志不清，抽搐不止，皮膚有大片淤斑。尸檢見(jiàn)脾大，切面刀刮有脾泥，雙側(cè)腎上腺大片出血，腦膜充血，在腦膜的血管周圍有少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。根據(jù)臨床和尸檢所見(jiàn)，診斷為

　　A.流行性出血熱

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

　　71.男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖沖動(dòng)不明顯。心率l00次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性。腹水征(+)，下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是

　　A.肝硬化腹水

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　72.男，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是

　　A.心臟乳頭肌功能失調(diào)

　　B.心臟乳頭肌斷裂

　　C.心臟游離壁破裂

　　D.心臟二尖瓣穿孔

　　E.心室膨脹瘤

　　73.女，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽(tīng)診可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A.開(kāi)瓣音

　　B.S2固定分裂

　　C.鐘擺律

　　D.S1增強(qiáng)

　　E.P2增強(qiáng)

　　74.男，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月，查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為

　　A.心包炎

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺心病

　　75.男性，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，人院前一天出現(xiàn)氣促，咳粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項(xiàng)治療措施不宜使用

　　A.經(jīng)乙醇濕化吸氧

　　B.皮下注射嗎啡

　　C.靜脈注射呋塞米

　　D.靜脈注射硝酸甘油

　　E.靜脈注射毛花苷C

　　76.男，67歲吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：血壓150/50mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕噦音，A2A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　B.胸部X線

　　C.心臟超聲波

　　D.動(dòng)態(tài)心電圖

　　E.肺功能

　　77.男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，人院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕噦音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有

　　A.支氣管哮喘發(fā)作

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.左、右心衰竭

　　E.急性心臟壓塞

　　78.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是

　　A.血清促胃液素測(cè)定

　　B.B超

　　C.X線胃腸鋇劑

　　D.急診胃鏡

　　E.胃液分析

　　79.男，35歲。2h前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補(bǔ)充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　80.男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是

　　A.慢性遷延性肝炎

　　B.慢性活動(dòng)性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.膽道感染

　　E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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