運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)—答案

　　1. 答案：D。解析：穩(wěn)定性骨折包括裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長(zhǎng)骨橫形骨折等。

　　2. 答案：B。解析：疲勞性骨折又稱(chēng)行軍骨折或應(yīng)力性骨折，又稱(chēng)為積累性骨折。

　　3. 答案：C。解析：由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞。

　　4. 答案：D。解析：其余都為晚期并發(fā)癥。

　　5. 答案：E。解析：未達(dá)到功能復(fù)位是骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證，而非達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位。 6. 答案：B。

　　7. 答案：B。解析：鎖骨骨折患肩下沉，常用健側(cè)手托患肢肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)偏斜。

　　8. 答案：B。解析：兒童青枝骨折及成人無(wú)移位骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊患肢3～6周即可開(kāi)始活動(dòng)。

　　9. 答案：A。

　　10. 答案：D。解析：術(shù)后2周開(kāi)始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周開(kāi)始練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，8～10周拍片證實(shí)骨折已愈合，可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

　　11. 答案：A。解析：旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支是股骨頭、頸的重要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股深動(dòng)脈，又分為骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上側(cè)動(dòng)脈和干骺端下側(cè)動(dòng)脈。骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭2/3～4/5區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來(lái)源。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因。

　　12. 答案：D。解析：手術(shù)指征：①內(nèi)收型和有移位的骨折;②65歲以上老年人股骨頭下型骨折;③青少年的股骨頸骨折;④股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者適合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　13. 答案：E。解析：非手術(shù)療法適用于無(wú)明顯移位的外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折。

　　14. 答案：C。解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者適合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　15. 答案：C。解析：股骨下1/3骨折可能損傷胭動(dòng)脈、靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。

　　16. 答案：C。解析：chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷。也屬于不穩(wěn)定骨折，臨床上比較少見(jiàn)。

　　17. 答案：C。解析：chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷，也屬于不穩(wěn)定骨折。

　　18. 答案：E。

　　19. 答案：A。

　　20. 答案：D。解析：髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性表明骨盆骨折。

　　21. 答案：E。解析：右橈骨頭半脫位往往有腕、手被向上牽拉史，肘部疼痛，活動(dòng)受限，前臂處于半屈位及旋前位。 22. 答案：A。

　　23. 答案：C。解析：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形;而股骨頸骨折表現(xiàn)為內(nèi)收、外旋畸形。

　　24. 答案：A。

　　25. 答案：C。

　　26. 答案：B。解析：皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)外露者，不適于游離植皮，可根據(jù)局部和全身情況，選擇應(yīng)用局部轉(zhuǎn)移皮瓣。

　　27. 答案：D。解析：術(shù)后將手部各關(guān)節(jié)固定于功能位。

　　28. 答案：E。解析：切割傷再植成活率高，效果較好。碾壓傷在肢體一定范圍內(nèi)縮短后再植成功率仍可較高。撕裂傷成功率和功能恢復(fù)均較差。

　　29. 答案：B。

　　30. 答案：A。

　　31. 答案：A。解析：Dugas征陽(yáng)性見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)脫位;Thomas征用以檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形;直腿抬高試驗(yàn)( Lasegue)陽(yáng)性見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥。

　　32. 答案：D。解析：服用激素者易出現(xiàn)股骨頭壞死。

　　33. 答案：E。解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于12～14歲好動(dòng)的男孩，多為單側(cè)，常有近期參加劇烈運(yùn)動(dòng)史，臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點(diǎn)，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。

　　34. 答案：D。解析：神經(jīng)根型頸椎病臨床上開(kāi)始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺(jué)異常同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活。

　　35. 答案：A。解析：腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常、椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。

　　36. 答案：C。解析：膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，嚴(yán)重階段才行關(guān)節(jié)置換，在內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，早中期可在關(guān)節(jié)鏡下做關(guān)節(jié)清理術(shù)，畸形者可行截骨矯正術(shù)，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙的情況下可以考慮人工關(guān)節(jié)置換，軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生是其主要病理變化。

　　37. 答案：B。解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指出現(xiàn)“天鵝頸“或“紐扣花”畸形、手指尺側(cè)偏斜，杵狀指見(jiàn)于缺氧者，如肺氣腫。

　　38. 答案：D。解析：類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)：見(jiàn)于70%的RA患者，其滴度與疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性相關(guān)。需要強(qiáng)調(diào)的是RF陰性不能排除RA，RF陽(yáng)性也不一定就能夠診斷RA。

　　39. 答案：C。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為多器官受累，如骨關(guān)節(jié)炎、腎臟、血液系統(tǒng)等，且血抗核抗體陽(yáng)性，故為SLE)

　　40. 答案：E。解析：由于風(fēng)濕性疾病為全身性自身免疫性疾病，故一般手術(shù)治療用于晚期患者，不作為常規(guī)治療手段。

　　41. 答案：E。解析：膿汁應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。

　　42. 答案：D。解析：此患者無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、有劇痛，符合血源性骨髓炎，而化膿性關(guān)節(jié)炎則有關(guān)節(jié)腫脹。

　　43. 答案：E。解析：關(guān)節(jié)切開(kāi)引流：適用較深的大關(guān)節(jié)、穿刺插管難以成功的部位，如髖關(guān)節(jié)，應(yīng)該及時(shí)做切開(kāi)引流術(shù)。

　　44. 答案：D。解析：脊柱結(jié)核發(fā)病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，休息后減輕，勞累后加重;有低熱、盜汗等全身癥狀。

　　45. 答案：B。解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見(jiàn)。

　　46. 答案：D。解析：骨軟骨瘤，在干骺端可見(jiàn)從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起，以窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連，杵狀或疣狀腫塊，邊緣清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)，突起表面為軟骨帽，不顯影，有時(shí)可呈不規(guī)則鈣化影。

　　47. 答案：A。懈析：骨囊腫X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的溶骨性病灶，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，無(wú)硬化性邊緣，單房或多房性。

　　48. 答案：C。解析：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫呈膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。

　　49. 答案：B。解析：本周蛋白尿陽(yáng)性為骨髓瘤表現(xiàn)，故用骨髓穿刺。

　　50. 答案：A。解析：骨肉瘤不同于軟骨肉瘤，前者治療是手術(shù)十化療，后者主要是手術(shù)治療。

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