三、A2型題

　　71. 患兒男性，3歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)先考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　72. 患兒男性，5歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指;前胸隆起，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　73. 患兒男性，6歲，因自幼反復(fù)心悸、氣促求診，劇烈活動(dòng)時(shí)口唇輕微發(fā)紺。檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射樣雜音，可捫及震顫，P2減弱。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　74. 患兒，男性，3歲，因發(fā)育差、不愛行走為主訴求診。體檢發(fā)育比同齡兒童差，測(cè)左上肢血壓150/90mmHg，左下肢血壓80/40mmHg;心界向左下擴(kuò)大，未聞及心臟雜音，應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　75. 患兒，5歲，男性，自幼口唇紫紺、喜蹲距，發(fā)育差，時(shí)有心悸、氣促。體檢口唇、四肢紫紺，杵狀指，無頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射樣雜音，肝臟肋下2cm。應(yīng)先考慮

　　A Eisenmenger綜合征

　　B 主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　C 法洛四聯(lián)癥

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　76. 患者，女性，18歲，以自幼發(fā)現(xiàn)有“心臟雜音”，曾在外院檢查UCG擬診為房間隔缺損;近兩年逐漸出現(xiàn)心悸、氣促伴紫紺，活動(dòng)時(shí)加重。體檢口唇輕度紫紺，無杵狀指，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音增粗;心前區(qū)隆起明顯，心界擴(kuò)大，未聞及明顯心臟雜音，P2亢進(jìn)。應(yīng)考慮

　　A Eisenmenger綜合征

　　B 主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　C 法洛四聯(lián)癥

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　77. 患兒男性，5歲，因2天前劇烈活動(dòng)后突感心前區(qū)疼痛，隨即出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促求診，體檢無紫紺、杵狀指;心界無擴(kuò)大，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可捫及震顫，P2正常。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　78. 患兒男性，4歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，較柔和，未捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)先考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　79. 患者，男性，40歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力、納差、腹脹、下肢浮腫2年余，并逐漸加重。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖搏動(dòng)不明顯，心界不大，心音弱，未聞及雜音。肝臟肋下4cm，質(zhì)中，移動(dòng)性濁音(+)，下肢水腫。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　E 心臟粘液瘤

　　80. 患者，女性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力、納差2年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖呈抬舉樣搏動(dòng)，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進(jìn)。P2亢進(jìn)。肝臟肋下2cm，質(zhì)中，下肢輕度水腫。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　E 主動(dòng)脈關(guān)閉不全

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