四、A3和A4型題

　　(30-32題共用題干)

　　男性，18歲，發(fā)熱, 四肢瘀點(diǎn)瘀斑伴血尿3天, 胸骨壓痛(+), 白細(xì)胞21×lO9/L, 幼稚細(xì)胞占15%, 血小板35×lO9/L，骨穿診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。

　　30.為明確出血原因，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A 束臂試驗(yàn)

　　B DIC篩選試驗(yàn)

　　C 血小板功能檢查

　　D 凝血酶時間測定

　　E 凝血活酶生成和糾正試驗(yàn)

　　31.篩選檢查結(jié)果：PT與正常對照延長10秒，纖維蛋白原1.0g, FDP80mg/L。應(yīng)診斷為

　　A 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴纖維蛋白原缺乏癥

　　B 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴纖溶亢進(jìn)癥

　　C 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴血小板減少

　　D 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

　　E 以上都不是

　　32.首選的治療是

　　A 輸新鮮全血

　　B 輸機(jī)采血小板

　　C 輸纖維蛋白原

　　D 補(bǔ)充凝血因子和血小板+肝素治療

　　E 應(yīng)用止血劑

　　(33-37題共用題干)

　　女性，20歲，反復(fù)四肢紫癜三年，感冒時尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板計(jì)數(shù)30×lO9/L，Hb100g/L, 脾無腫大，PAIgG升高。

　　33.最可能的診斷是

　　A 過敏性紫癜

　　B 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C 單純性紫癜

　　D 血友病

　　E 慢性DIC

　　34.為進(jìn)一步確診，需做哪項(xiàng)檢查

　　A 束臂試驗(yàn)

　　B APTT

　　C 血小板功能檢查

　　D 骨髓檢查

　　E 3P試驗(yàn)

　　35.首選的治療是

　　A 輸新鮮血

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 血漿交換

　　D 止血敏

　　E 大劑量免疫球蛋白

　　36.如上述治療無效可合用

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 維生素C

　　C 6-氨基己酸

　　D 云南白藥

　　E 肝素

　　37.該患者治療6個月后無效，應(yīng)考慮

　　A 輸血小板

　　B 脾切除

　　C 長春新堿

　　D 異基因造血干細(xì)胞移植

　　E 干擾素

　　(38-40共用題干題)

　　男性，6歲，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛、外傷后流血不止5年，其兄也有類似癥狀。血：WBC4.5×lO9/L,Hb11g/L, Plt 300×lO9/L。

　　38.該患者可能的診斷是

　　A 血友病

　　B 慢性幼年性關(guān)節(jié)炎

　　C 過敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)

　　D 維生素K缺乏癥

　　E 血小板無力癥

　　39.要明確診斷，需做哪一項(xiàng)檢查

　　A 類風(fēng)濕因子

　　B 束壁試驗(yàn)

　　C 凝血活酶生成和糾正試驗(yàn)

　　D APTT

　　E 關(guān)節(jié)腔穿刺

　　40.首選的治療是

　　A 抗風(fēng)濕治療

　　B 6-氨基己酸

　　C 補(bǔ)充凝血因子

　　D 糖皮質(zhì)激素

　　E 補(bǔ)充維生素K

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