71. 青年男性，近半年出現(xiàn)低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現(xiàn)痰中帶血，該患者最可能的診斷是

　　A. 支氣管擴(kuò)張

　　B. 慢性支氣管炎

　　C. 肺癌

　　D. 肺結(jié)核

　　E. 肺炎球菌肺炎

　　答案：D

　　72. 人類肺結(jié)核病的主要致病菌90%以上為

　　A. 人型結(jié)核分枝桿菌

　　B. 非洲型分枝桿菌

　　C. 鼠型結(jié)核分枝桿菌

　　D. 牛型結(jié)核分枝桿菌

　　E. 人型和牛型分枝桿菌

　　答案：A

　　73. 人體免疫力低下，大量結(jié)核菌進(jìn)入體內(nèi)，變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，易發(fā)生哪種結(jié)核病變

　　A. 浸潤(rùn)性病變

　　B. 增生性病變

　　C. 纖維化病變

　　D. 干酪性病變

　　E. 鈣化病變

　　答案：D;人體在抵抗力下降，變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，大量結(jié)核菌進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，病變易發(fā)生干酪性壞死，表示病情嚴(yán)重，而余4項(xiàng)均為免疫力較強(qiáng)，病變局限或穩(wěn)定時(shí)的肺部X線影像。

　　74. 殺滅存在于吞噬細(xì)胞外和空洞干酪病灶中的結(jié)核分枝桿菌群的藥物，強(qiáng)弱程度依次為

　　A. 異煙肼>鏈霉素>利福平>乙胺丁醇

　　B. 鏈霉素>吡嗪酰胺>異煙肼

　　C. 異煙肼>鏈霉素>吡嗪酰胺>乙胺丁醇

　　D. 吡嗪酰胺>異煙肼>鏈霉素>乙胺丁醇

　　E. 異煙肼>利福平>乙胺丁醇>鏈霉素

　　答案：A

　　75. 雙側(cè)肺門增大，同時(shí)合并結(jié)節(jié)性紅斑，最可能的是

　　A. 氣管、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　B. 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 結(jié)節(jié)病

　　E. 矽肺

　　答案：A;五種疾病均可有肺門淋巴結(jié)的腫大，但合并結(jié)節(jié)性紅斑的較少。結(jié)節(jié)性紅斑多為結(jié)核病的肺外表現(xiàn)。

　　76. 肺結(jié)核最重要的傳播途徑

　　A. 經(jīng)血液傳播

　　B. 經(jīng)消化道傳播

　　C. 經(jīng)呼吸道飛沫傳播

　　D. 經(jīng)皮膚傳播

　　E. 經(jīng)胎盤傳播

　　答案：C

　　77. 結(jié)核預(yù)防性化療適用于

　　A. 涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者

　　B. HIV感染者

　　C. 肺部硬結(jié)、纖維病灶(無活動(dòng)性)

　　D. PPD皮試強(qiáng)陽性者

　　E. PPD皮試陽性、硬結(jié)平均直徑≤10mm

　　答案：D

　　78. (共用題干)10歲女孩，間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，拍胸片后診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對(duì)HE耐藥

　　(1)該患兒抗結(jié)核治療的方案的制定主要依據(jù)是

　　A. 父親的藥敏結(jié)果

　　B. 患兒痰藥敏結(jié)果

　　C. 遵循兒童用藥原則

　　D. 初治方案2HRSE/4HR

　　E. 父親的藥敏結(jié)果及兒童用藥原則

　　(2)該患兒的治療方案中不應(yīng)該包括下列哪種藥物

　　A. 喹諾酮類

　　B. INH

　　C. RFP

　　D. PZA

　　E. SM

　　答案：(1)E;(2)A

　　79.

　　(共用題干)男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音

　　(1)該患者考慮診斷為

　　A. 亞急性血行播散性肺結(jié)核

　　B. 慢支急性感染

　　C. 肺間質(zhì)纖維化

　　D. 肺炎球菌性肺炎

　　E. 慢支 心衰

　　(2)對(duì)于該患者目前應(yīng)該做的檢查是

　　A. 痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

　　B. 痰找癌細(xì)胞

　　C. 胸部CT檢查

　　D. PPD皮試

　　E. 痰真菌培養(yǎng)

　　答案：(1)B;血行播散性肺結(jié)核病變以雙肺中上為主，從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染的診斷。(2)A;對(duì)于該患者應(yīng)該首先明確病原學(xué)診斷。

　　80. (共用題干)男性，50歲，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個(gè)月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結(jié)核

　　(1)最可能的診斷

　　A. 肺結(jié)核

　　B. 慢性支氣管炎

　　C. 肺癌

　　D. 矽肺

　　E. 支氣管哮喘

　　(2)最需進(jìn)行的檢查是

　　A. 痰結(jié)核菌

　　B. 痰癌細(xì)胞

　　C. 支氣管肺泡灌洗

　　D. 心電圖

　　E. 血?dú)夥治?/P>

　　(3)還可能伴發(fā)以下疾病

　　A. 肺結(jié)核

　　B. 肺癌

　　C. ARDS

　　D. 肺氣腫

　　E. 肺心病

　　答案：(1)D;(2)C;(3)A

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