第 61 題 爆發(fā)的定義是 (　　)

　　A.起病突然，波及范圍廣，短時(shí)間內(nèi)可以越過(guò)國(guó)界、洲界，形成世界范圍的流行

　　B.某種傳染病突然發(fā)生的一種現(xiàn)象

　　C.在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象

　　D.疾病集中發(fā)生的過(guò)程

　　E.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過(guò)歷年同期水平的現(xiàn)象

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 爆發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時(shí)間是指在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，爆發(fā)的原因主要是通過(guò)共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。A項(xiàng)是大流行，可越過(guò)省、國(guó)、洲界，形成世界流行的一種現(xiàn)象。E項(xiàng)是流行，表明某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)水平。

　　第 62 題 風(fēng)濕性心臟病患者，2周來(lái)發(fā)熱，疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征 (　　)

　　A.進(jìn)行性貧血

　　B.血沉增快

　　C.血細(xì)胞數(shù)升高

　　D.心臟出現(xiàn)新的反流性雜音

　　E.皮膚有瘀點(diǎn)

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 感染性心內(nèi)膜炎是指微生物感染產(chǎn)生的心內(nèi)膜及心瓣膜炎癥，亞急性感染性心內(nèi)膜炎一般發(fā)生在異常瓣膜，因此出現(xiàn)新雜音，特別是反流性雜音，對(duì)診斷最有幫助，而其余四項(xiàng)對(duì)診斷雖有幫助，但意義均相對(duì)較小。

　　第 63 題 腸梗阻持續(xù)胃腸減壓病人，血清鉀檢測(cè)值為2.9mmool/L，臨床上一般不表現(xiàn)為(　　)

　　A.四肢無(wú)力

　　B.腱反射低或消失

　　C.腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)

　　D.反常性酸性尿

　　E.心電圖T波低平或倒置，ST段降低

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 正常血清鉀濃度為3.5～5mmol/L，本例為2.9mmol/L，屬低鉀血癥。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，首先是四肢，以后可延及軀干及呼吸肌，可致呼吸困難和窒息，還可有軟癱，腱反射減低或消失。病人有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，典型的心電圖改變是早期T波降低、變平或倒置，隨后ST段降低，QT間期延長(zhǎng)和出現(xiàn)U波，但并非每個(gè)病人都出現(xiàn)，故不應(yīng)單憑此來(lái)診斷，可作為輔助診斷。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這是由于一方面K+由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+、H+的交換增加，使細(xì)胞外液的H+濃度降低;另一方面遠(yuǎn)曲小管Na+、K+交換減少，Na+、H+交換增加，使排H+增多，這兩方面作用可使病人發(fā)生低鉀性堿中毒，此時(shí)尿卻呈酸性(反常性酸性尿)。

　　第 64 題 在病例對(duì)照研究中，病例的選擇最好是 (　　)

　　A.新發(fā)病例

　　B.現(xiàn)患病例

　　C.死亡病例

　　D.現(xiàn)患病例和死亡病例

　　E.新病例和死亡病例

　　【正確答案】： A

　　第 65 題 下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是 (　　)

　　A.甲狀腺癌根治手術(shù)

　　B.腹外疝修補(bǔ)術(shù)

　　C.門靜脈高壓癥分流術(shù)

　　D.結(jié)腸癌根治術(shù)

　　E.主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 對(duì)可能污染及手術(shù)大、顯露時(shí)間長(zhǎng)、病人長(zhǎng)期消耗、體質(zhì)弱者，考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝為無(wú)菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素。

　　第 66 題 下列各項(xiàng)哪一類不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (　　)

　　A.重大傳染病疫情

　　B.重大交通事故

　　C.重大職業(yè)中毒事故

　　D.重大食物中毒事故

　　E.群體不明原因疾病

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類別在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二條有具體規(guī)定，但交通事故應(yīng)屬公共安全問(wèn)題，而不應(yīng)屬公共衛(wèi)生問(wèn)題。易混淆視線的還有不明原因疾病一項(xiàng)，此項(xiàng)在規(guī)定中作為僅次于傳染病疫情的第二類公共衛(wèi)生事件。

　　第 67 題 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般不包括 (　　)

　　A.智力正常

　　B.情緒良好

　　C.人際和諧

　　D.社會(huì)適應(yīng)

　　E.認(rèn)知評(píng)價(jià)

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)具有相對(duì)性，不同的學(xué)者有不同的觀點(diǎn)，，總結(jié)諸家觀點(diǎn)，一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會(huì)適應(yīng)、人格完整這五點(diǎn)。

　　*第 68 題 生成組織液的有效濾過(guò)壓等于 (　　)

　　A.(毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓)一(組織液膠體滲透壓+組織液靜水壓)

　　B.(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)一(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)

　　C.(毛細(xì)血管血壓+組織液靜水壓)一(血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓)

　　D.(血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓)一毛細(xì)血管血壓

　　E.血漿膠體滲透壓一(毛細(xì)血管血壓+組織液靜水壓)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 生成組織液的有效濾過(guò)壓是促進(jìn)液體由毛細(xì)血管濾出的力量與阻礙其濾出力量之差。毛細(xì)血管血壓及組織液膠體滲透壓均為促進(jìn)液體濾出的力量，而血漿膠體滲透壓及組織液靜水壓則阻礙液體濾出。

　　第 69 題 小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是 (　　)

　　A.發(fā)音、理解、表達(dá)

　　B.理解、表達(dá)、發(fā)音

　　C.表達(dá)、理解、發(fā)音

　　D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解

　　E.模仿、表達(dá)、理解

　　【正確答案】： A

　　第 70 題 能減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是 (　　)

　　A.苯巴比妥

　　B.西咪替丁

　　C.廣譜抗生素

　　D.甲磺丁脲

　　E.阿司匹林

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應(yīng)和出血的風(fēng)險(xiǎn)， 如合用廣譜抗生素、甲磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福 平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

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