點(diǎn)擊查看:2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集精選題匯總
試題編號(hào):011
簡(jiǎn)要病史:男性,15歲,顏面水腫2天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:急性腎小球腎炎
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
、 顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí)),是否下肢或全身水腫(2分)
② 尿的變化,包括少尿、血尿等(2分)
、 發(fā)病誘因及有無(wú)腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)(2分)
、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
、 治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況(2分)
試題編號(hào):012
簡(jiǎn)要病史:男性,50歲,腹脹1個(gè)月,下肢水腫半個(gè)月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:肝硬化腹水
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
、 腹脹發(fā)展情況及其影響因素,有無(wú)腹痛、腹瀉(2分)
、 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度,壓陷性,何時(shí)重,其余部位水腫情況(2分)
③ 有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸(2分)
④ 誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀(2分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
、 治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:肝炎病史,血吸蟲(chóng)病史,心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史,飲酒史(2分)
試題編號(hào):013
簡(jiǎn)要病史:男性,25歲,陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:支氣管哮喘
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
、 呼吸困難發(fā)作情況,每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素(3分)
、 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等(2分)
、 有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等(2分)
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
、 治療情況如何,如何能使呼吸困難緩解(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物及其他過(guò)敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)類似發(fā)作,發(fā)作季節(jié),心臟病史,家族史(2分)
試題編號(hào):014
簡(jiǎn)要病史:男性,20歲,反復(fù)咳嗽、咳痰1年,咳大量膿痰1周
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:支氣管擴(kuò)張癥
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
、 咳嗽的性質(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇),咳嗽的音色呼(2分)
、 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系(3分)
、 發(fā)作誘因及有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等(2分)
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
、 治療情況如何,如何能使呼吸困難緩解(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史,吸煙史(2分)
試題編號(hào):015
簡(jiǎn)要病史:女性,40歲,高熱、咳嗽半個(gè)月,膿痰5天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:肺膿腫
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
① 體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無(wú)寒戰(zhàn)(1分)
、 咳嗽的性質(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇),咳嗽的音色呼(2分)
、 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系,咳出膿痰后體溫是否下降(2分)
、 發(fā)作誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)
⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
、 治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史,吸煙史(2分)
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