2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型題臨考沖刺試卷附答案2

　　(138～142題共用題干)

　　男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T 38%，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

　　138.該患者最可能的診斷為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢支+肺氣腫

　　D.慢支+肺氣腫+肺心病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　139.為明確診斷首選的檢查是 -

　　A.心電圖檢查

　　B.胸部X線檢查

　　C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗

　　D.血氣分析

　　E.血膽固醇和甘油三酯測定

　　140.主要的治療措施為

　　A.祛痰、止咳

　　B.解痙、平喘

　　C.低濃度持續(xù)吸氧

　　D.給予強心劑和利尿劑

　　E.控制感染與改善呼吸功能

　　141.假沒該病例呼吸困難，突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行的檢查是

　　A.心電圖

　　B.胸部x線片

　　C.B超

　　D.肺功能

　　E.血氣

　　142.假沒病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏迷，血氣分析PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，此時首先考慮的合并癥是

　　A.腦出血

　　B.ARDS

　　C.肺栓塞

　　D.肺性腦病

　　E.感染中毒性腦病

　　(143～146題共用題干)

　　男性，50歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3 天前進餐后，出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml患者出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常，1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　143.患者可能的診斷是

　　A.乙型腦炎

　　B.肝性腦病

　　C.尿毒癥

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.腦血管意外

　　144.首先考慮的治療方案是

　　A.胰島素治療

　　B.抗生素治療

　　C.血液透析

　　D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

　　E.應(yīng)用降氨藥物

　　145.消化道出血的可能原因是

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.食管胃底靜脈曲張

　　D.胃黏膜病變

　　E.胃癌

　　146.為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最

　　好行哪項檢查

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.鋇餐透視

　　D.胃鏡檢查

　　E.14C呼氣試驗

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