2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型沖刺模擬試題及答案3

　　A3/A4型題(133～150題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(133～134題共用題干)

　　女，39歲。突發(fā)右七腹陣發(fā)性絞痛，夜間發(fā)作。伴右肩部不適、惡心、嘔吐，發(fā)熱38.3℃。診斷膽囊結(jié)石3年，曾有類似發(fā)作2次。查體：右上腹肌緊張，有壓痛和輕度反跳痛，Murphy征(+)。

　　133.可用于鑒別診斷的首選檢查方法是

　　A.腹部X線平片

　　B.MRI

　　C.B超

　　D.胃鏡

　　E.ERCP

　　134.準(zhǔn)備手術(shù)治療，下列最適合采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是

　　A.疑有膽囊癌者

　　B.Mirizzi綜合征者

　　C.術(shù)前診斷“瓷膽囊”

　　D.合并膽道狹窄者

　　E.合并門靜脈高壓癥者

　　(135～136題共用題干)

　　男，42歲。因嘔鮮血l000ml入院。有乙肝病史15年。查體：脾臟肋下5指，移動性濁音(+)，B超檢查：中等量腹水，脾靜脈內(nèi)徑細(xì)。準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　135.對該患者不宜選擇的分流術(shù)式是

　　A.肝門靜脈-靜脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)

　　B.遠(yuǎn)端脾-靜脈分流術(shù)

　　C.腸系膜上靜脈-靜脈“橋式”

　　分流術(shù)

　　D.肝門靜脈-腔靜脈端側(cè)吻合術(shù)

　　E.肝門靜脈一腔靜脈“橋式”分流術(shù)

　　136.行分流術(shù)后未再發(fā)生出血，但出現(xiàn)意識障礙、行為異常，檢查血氨明顯增高，結(jié)腸內(nèi)pH>6，血氨增高的原因不包括

　　A.低血容量和缺氧

　　B.便秘

　　C.感染

　　D.麻醉影響

　　E.低鉀血癥

　　(137-l38題共用題干)

　　女，29歲。右下肢內(nèi)側(cè)靜脈迂曲8個月。下午癥狀明顯，伴酸痛。平臥位下肢曲張靜脈消失后，癥狀緩解。查體：站立時可見右大、小腿內(nèi)側(cè)靜脈迂曲，無色素沉著及皮膚潰瘍。

　　137.最有可能的診斷是

　　A.小隱靜脈曲張

　　B.大隱靜脈曲張

　　C.動靜脈瘺

　　D.下肢靜脈炎

　　E.深靜脈血栓形成

　　138.平臥位下肢曲張靜脈消失后，于腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈。然后站立，未釋放止血帶曲張靜脈即迅速充盈，其臨床意義是

　　A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　B.單純性大隱靜脈曲張

　　C.下肢深靜脈血栓形成

　　D.隱-股靜脈瓣膜功能不全

　　E.交通靜脈瓣膜功能不全

　　(139～141題共用題干)

　　男，54歲。發(fā)熱2周余，體溫為37.5～38.2℃。未用抗生索治療。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。

　　139.入院第一天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)

　　A.1次

　　B.2次

　　C.3次

　　D.4次

　　E.5次

　　140.該患者最可能的血培養(yǎng)結(jié)果是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.草綠色鏈球菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.腸球菌

　　E.淋球菌

　　141.該患者首選的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.萘夫西林

　　C.苯唑西林

　　D.慶大霉素

　　E.萬古霉素

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