2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型沖刺模擬試題及答案2

　　(139～142題共用題干)

　　男性，76歲吸煙者，有慢性支氣管炎病史40年，近3日來因受涼后再發(fā)伴煩躁，在小區(qū)內(nèi)靜脈點(diǎn)滴“頭孢類抗生素”(具體藥物不詳)和“氨茶堿”2天，口服“安定”2片(具體不詳)。今晨發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：T39℃，BPl60/90mmHg。意識(shí)不清，角膜反射減弱、瞳孔大小正常、對(duì)光反射遲鈍，眼球固定。雙肺布滿干濕啰音，腦膜刺激征陰性，未引出病理反射。

　　139.該患者意識(shí)障礙的程度屬于

　　A.嗜睡

　　B.意識(shí)模糊

　　C.昏睡

　　D.輕度昏迷

　　E.中度昏迷

　　140.該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能的病因是

　　A.腦出血

　　B.肺性腦病

　　C.高血壓腦病

　　D.電解質(zhì)紊亂

　　E.心肌梗死

　　141.假設(shè)上述原因確定，心電圖最可能表現(xiàn)的是

　　A.高聳P波

　　B.P波增寬

　　C.Rl+SⅢ>2.5mV

　　D.T–u融合、雙峰

　　E.普遍性ST段≥0.1mV

　　142.假設(shè)該患者病情進(jìn)一步加重最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

　　A.可喚醒，但發(fā)生對(duì)時(shí)間等定向能力障礙

　　B.可喚醒，回答問題含糊不清或答非所問

　　C.不可喚醒，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)疼痛刺激可有防御反應(yīng)

　　D.不可喚醒，眼球無運(yùn)動(dòng)，對(duì)劇烈刺激可有防御反應(yīng)

　　E.對(duì)任何刺激無反應(yīng)，可出現(xiàn)生命體征變化

　　(143—145題共用題于)

　　成年男性。3個(gè)月來雙下肢無力、麻木逐漸加重，背后疼痛且咳嗽時(shí)加劇。查體：左半側(cè)T8以下痛、溫覺消失，右下肢肌力3級(jí)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，右下肢足趾振動(dòng)覺、位置覺消失。

　　143.可能的診斷為

　　A.T8附近脊髓髓內(nèi)癌變。

　　B.左T8附近脊髓髓外病變

　　C.右T8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　D.T8附近脊前動(dòng)脈閉塞

　　E.右T8附近脊髓髓外病變

　　144.病變脊髓處，MRl表現(xiàn)為

　　A.脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號(hào)

　　B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點(diǎn)狀高信號(hào)

　　D.脊髓外腫塊

　　E.中央管擴(kuò)大呈空腔

　　145.該脊髓損害為

　　A.脊髓后角損害

　　B.脊髓橫貫性損害

　　C.Brown—Sequard綜合征

　　D.脊神經(jīng)根損害

　　E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害

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